仲景學術傳承方法探討＊

鄭玉玲，王振亮，詹向紅，呼海濤，閆國立，張 瑞，任 平

(河南中醫學院，鄭州 450046)

《傷寒論》和《金匱要略》是中醫學的重要典籍，其所創立的辨證論治體系，是中醫學的精髓和生命力所在，也是仲景學術對中醫學的巨大貢獻。他使中醫學從單純的思辨理論走向了理論指導實踐的成功之路，并以其科學性、實用性而成為世界醫學領域的重要組成部分。為進一步弘揚中醫學，必須高度重視對仲景學術的傳承，并在具體方式和方法上進行實質的變革。

1 回歸精英教育，注重因人施教

建國以來的中醫院校教育，為中醫藥學的繼承和發展做出了巨大貢獻。然而隨著時間的推移，單純院校式教育逐漸顯現出局限性，尤其在仲景學術傳承教育方面問題尤為突出。仲景學術雖集中體現在《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作中，但要掌握其中的精神實質，必須以相應的中醫學基礎理論、中華傳統文化等知識作鋪墊。由于中醫學特有的傳統文化屬性和固有品質，決定了中醫學傳承方法的特殊性。所以，中醫學傳承既要遵循知識傳承的一般規律，也要遵循中醫學自身的特殊規律。同樣，仲景學術傳承，也要在遵循中醫藥人才成長特有規律的前提下，借鑒名中醫成才之路，通過“精英化教育”，因材施教，才能從根本上培養出具有深厚的中國傳統文化及扎實的中醫理論功底，堅定的中醫職業信仰和中醫診病的思維方式，熟練運用中醫傳統方法診療各科疾病及疑難雜癥，系統學習和研究仲景學術的傳統中醫學專業精英人才，解決中醫藥發展后繼乏人、乏術的問題。基于上述思路，河南中醫學院自2009年開始，按照自愿報名、自主參加、公開選拔的原則，在全校醫類五年制本科專業學生中招錄，開辦了“仲景學術傳承班”，實行精英教育，小班上課，目前已經形成較成熟的定期選拔制度。

2 重視傳承內容，突出人文培養

當前中醫高等院校的課程設置許多有待商榷，首先是中醫課程嚴重不足。據不完全統計，目前的五年制中醫本科班中醫課程只占到總學時的40%左右。中醫學大學生作為中醫學的重要傳承者，只有如此少的中醫學學習時間顯然是非常不夠;其次，人文課程學時較少。中醫學有其形成的特殊年代和特殊的思維方式，對中國傳統文化的熟悉和掌握，是學好中醫學的必要前提。美、德、英、日等國家的醫學院校非常重視人文教育，其中美、德人文教育的課時占到總學時的1/4左右，英、日約為1/6的學時，我國中醫院校的人文課程占總學時不足10%，而且多以選修為主。基于上述情況，如果要搞好張仲景學術傳承，必須構建有別于一般院校教育特色的傳承內容體系。我們在保證醫師資格考試大綱的前提下，對張仲景學術傳承對象的學習內容進行了系統的設計，如加大對《傷寒論》、《金匱要略》等經典的學習;注重中醫傳統技能和中國傳統文化的傳承，如中藥炮制與辨識、國學經典導讀;改體育課為中國傳統保健體育等;降低公共課程及西醫課程模塊學時。除去公共課程外，中醫學及相關內容的學習比例達到85.9%，初步構建了仲景學術傳承人才培養的特色課程體系。實踐證明，傳承內容的變革和落實，夯實了學生的中醫學理論功底，為他們今后進一步學好中醫學打下了堅實的基礎。

3 立足學科特色，拓展傳承方法

在社會轉型的大環境下，如何讓仲景學術傳承既能保證中醫學的特色，繼承其優勢，又能適應時代發展的需要，是業界必須認真思考的重要課題。我們于此專門成立了河南中醫學院“仲景醫藥研究所”、“內經研究所”等機構，為配合仲景學術傳承工作，開展了豐富多彩的理論和實踐探索，對中醫經典及仲景學術傳承做專門研究，為做好學術傳承提供學術支撐。在具體方法方面，我們結合仲景學術的特點，利用案例式、討論式、師生角色互換、PBL(problem-based learning)等先進學習理念與傳統師承教育精髓融入傳承全過程，集多種方法之優勢，最大限度地提升學生在校學習和實踐的效果。

4 強調臨床實踐，注重學用結合

中醫學是一門實踐性很強的醫學，其理論體系來源于實踐的總結。脫離了實踐的中醫學教育，只能是空中樓閣，其結果必然導致中醫院校畢業生談起理論頭頭是道，診病問疾一片茫然，不能適應臨床工作的要求。要做好仲景學術傳承，必須使傳承者具備高質量人才的創新能力、適應能力和實踐能力。《傷寒雜病論》作為中醫學第一部理法方藥一線貫穿、理論和實踐緊密結合的專著，其實踐性顯而易見。故仲景學術傳承更應該邊學習、邊實踐、邊提高，做到學以致用、知行統一，這樣才能使學生具備熟練的中醫診療技術、較強的中醫辨證思維能力、深厚的傳統文化功底和熟練的中醫診療技術。我們采取的方法是，在全校范圍內建立仲景傳承者導師庫，實行導師制，使學生較早地進行臨床見習，增加他們對中醫學的感性認識，激發學生的學習興趣，變被動接收為主動求索，主動就臨床中遇到的困惑尋找答案。同時，為使理論與實踐結合更加緊密，案例學習與臨床實際更加貼近，讓學生在醫療氛圍中感知醫學的神圣和高尚，體會中醫學的厚重與莊嚴，身臨其境，切實解決學生臨床困惑，盡早、更好地掌握中醫診療技能，提高臨床動手能力，我們還專門開辟了4000多平方米的模擬教學醫院，為理論學習階段學生的臨床技能鍛煉提供保障。

5 廣開傳承門路，培養思維方式

思路決定出路，思維決定成敗。我們進行仲景學術傳承的初衷，就是要培養一大批中醫大家。要想達到這個目的，就必須注重學生思維方式的培養，要讓他們在今后的臨床實踐中，熟練運用中醫學的思維方式和技能，解決遇到的現代臨床難題。自2009年以來，我們實施了經典誦讀、名家講座、學術交流、讀書成才等輔助培養措施;拿出部分資金資助學生開展學術創新科學研究，培養學生獨立思考問題和動手解決問題的能力;鼓勵學生走出課堂參加學術討論和爭鳴，感受領略中醫，達到活躍思想、拓寬視野、開闊思路的目的。

6 建立反饋機制，保證傳承質量

中醫傳承仁者見仁、智者見智，目前尚未形成統一的、大家所公認的、被證明行之有效的方法。所以，在仲景學術傳承中建立相應的質控體系，總結經驗，科學評判傳承效果，以便推廣使用就顯得尤為重要。為保障仲景學術傳承的質量，我們制訂了各環節質量標準，構建了組織、制度、評價、反饋“四位一體”的傳承質量監控體系;設立了導師準聘標準;嚴格進行平時考核、畢業綜合考核、畢業論文撰寫評定;建立形成性成績和終結性成績考核方法，形成了較為科學、合理的質量考評體系及質量監控體系，確保了傳承人才的培養質量。

3年來的實踐表明，接受仲景學術傳承的學生學風端正，態度積極，思維活躍，動手能力較強，中醫功底扎實，國學基礎牢固，我們在仲景學術傳承改革方面的效果已初步顯現。今后，我們將總結已有的經驗，不斷修正傳承手段和方法，以便進一步為今后的中醫學傳承工作提供思路和借鑒。