黃瑾明《中國壯醫針灸學》學術特點探析*

宋 寧

(廣西中醫藥大學，南寧 530001)

壯醫藥是中國傳統醫藥的一支奇葩。自1983年以來，國家加大對壯族醫藥的挖掘整理研究力度，許多散落民間的壯醫特色診療技法得到挖掘整理與推廣應用，逐漸形成壯醫針灸流派，黃瑾明便是壯醫針灸流派的創始人，現就黃瑾明及其《中國壯醫針灸學》介紹如下。

1 黃瑾明簡介

黃瑾明，壯族，1937年生，教授，碩士研究生導師，全國名老中醫，國務院特殊津貼專家，全國第二批名老中醫藥專家學術繼承工作導師，首批桂派中醫大師，壯醫臨床奠基人，國家級非物質文化遺產壯醫藥線點灸療法傳承人。從事中醫及壯醫臨床、科研、教學40余年，治學嚴謹，學驗俱豐。1965年，黃瑾明率先開展壯醫藥發掘整理研究，開始挖掘整理壯醫針灸，開創壯醫實驗研究先河。并先后創建廣西中醫藥大學壯醫藥研究室、壯醫藥研究所和壯醫門診部，著力驗證和推廣壯醫針灸，并傳播至美國、英國和澳大利亞等國家，療效顯著。2010年黃瑾明著成《中國壯醫針灸學》［1］，形成壯醫針灸體系，開創壯醫針灸流派。尚著有《壯醫藥線點灸療法》、《壯醫藥線點灸臨床治驗錄》、《壯醫藥線點灸學》、《針灸新穴精選》等針灸著作。

2 《中國壯醫針灸學》簡介

《中國壯醫針灸學》是壯醫針灸史上的第一次全面總結，是壯醫針法和灸法的完美結合，書中內容豐富、資料翔實、圖文并茂。全書分上、中、下3篇，上篇介紹壯醫針灸的定義、源流與展望，壯醫針灸的理論基礎、作用原理、操作方法、應用原則，壯醫針灸的功用、特點、適應癥及禁忌癥;中篇介紹壯醫針灸的特定穴位以及其他常用腧穴及其取穴、用穴原則;下篇介紹壯醫針灸在內、外、婦、兒、男、皮膚、五官等臨床各科52種常見疾病的具體應用，融會了黃瑾明從醫40多年的針灸治療經驗。全書既借鑒了傳統中醫針灸術，又突出了壯醫針灸的特色，并首次以專著的形式，把壯醫陰陽為本、三氣同步、三道兩路、毒虛致病、氣血失衡以及平衡氣血八字治則等壯醫基本理論貫穿于壯醫針灸的臨床實踐之中，且在《中國壯醫學》［2］基礎上對壯醫基礎理論有了進一步闡發，從而使壯醫針灸不僅在技法上且在理論上，都展現出鮮明的民族特色、地方特色和文化特色。

3 《中國壯醫針灸學》特點

3.1 發掘壯醫針灸，自成一派

本書融壯醫針法與灸法于一體，首次提出“壯醫針灸”一詞。壯醫針灸療法具有濃厚的壯民族特色和地方特色，且歷史悠久，種類繁多，理論古樸，療效確切。從考古實物追根溯源，壯醫針灸已有幾千年的歷史。尤其是廣西武鳴西周末年古墓出土的青銅淺刺針和廣西貴港漢墓出土的銀針，據考是迄今我國出土年代最早的微針，均為古駱越人(壯族先民)的針刺用具，且為本地制作［3，4］。但與《內經》“九針”不完全相同，而同一時期卻未見有關文獻記載，其他地方也未發現類似針具，很可能僅在壯族地區使用。《素問·異法方宜論》載:“南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也……其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。”廣西地處南疆，屬亞熱帶濕潤季風氣候地帶，氣候炎熱，多雨潮濕，久居潮地，易患風濕痹證，故無論從地理位置、文獻記述，還是從自然環境、體質特點視角，這里的“南方”當包括廣西，說明壯醫針刺歷史悠久，起源于原始時期，盛行于春秋戰國，并傳到中原，對“九針”的形成產生了重大影響。

1965年，黃瑾明開始對壯醫各種針刺術和灸法進行深入挖掘、系統整理和全面總結，闡明其機理，對比其療效，并將針法和灸法有機結合，最終整理出系統的壯醫針灸療法并形成體系，于2010年著成《中國壯醫針灸學》，并在臨床大力驗證和推廣應用，開創壯醫針灸流派。2012年，廣西黃氏壯醫針灸流派傳承工作室建設項目獲國家中醫藥管理局立項，壯醫針灸流派傳承工作由此翻開嶄新一頁。

3.2 明確道路傳導，不言經絡

《中國壯醫針灸學》明確提出，壯醫針灸不是以經絡作為傳導和調節系統，而是通過道路系統［5］進行傳導和調節，以道路學說等理論作為指導思想，而經絡學說沒有成為壯醫理論基礎。壯醫認為，人體內存在谷道、水道、氣道、龍路、火路等5條道路(并稱三道兩路或道路，下同)［6］，壯醫又把整個人體分為天(上)、地(下)、人(中)三部，谷道和水道連接貫通人體天、地、人三部，氣道貫通天部、龍路和火路是內封閉通道，其網絡分支遍布全身。三道兩路系統把人體各部連結成為一個有機整體。道路又通應體表［6］，三道兩路在體表均有穴位分布，尤其是龍路和火路密布在體表網絡分支并在一定部位交叉成結，壯醫俗稱網結，又稱穴位。人體體表有很多網結(穴位)，是氣血交匯結聚之處。谷道、水道、氣道在體表雖然沒有網絡分支，但存在反應點，這些反應點壯醫亦稱之穴位，雖然沒有直接與三道相連，但其通過龍路和火路的溝通連接，與三道以及相關臟腑相聯系。因此，刺激這些穴位就可以作用于相應的道路和臟腑。壯醫針灸治病，就是在體表某些穴位施以針刺、叩刺或點灸等治療，通過道路的傳導，一方面調節、激發或通暢人體氣血，使之均衡調暢;另一方面增強正氣，提高抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使天、地、人三部之氣復歸同步，從而治愈疾病［1］。

3.3 獨崇“三劍客”，每起沉疴

《中國壯醫針灸學》詳細介紹了壯醫普通針刺術、壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法和壯醫藥線點灸3種壯醫特色療法的定義、源流、材料構造、規格、作用機理、功能主治、特點、操作方法、適應癥、禁忌癥及其臨床應用。這3種療法均為外治法，屬壯醫針灸范疇，是壯醫針灸諸療法中最常用、最實用、最具壯族特色的療法，被媒體譽為壯醫針灸“三劍客”，在臨床中常互相配合、相輔相成，收效甚好，每愈沉疴。一是壯醫普通針刺術。運用普通針灸針針刺人體一定穴位或部位以防治疾病。以淺刺為主，既使用中醫針灸穴位，更常用壯醫特定穴位，如梅花穴、臍環穴等，臨床用于治療各種疾病，尤常用于內科諸疾及疑難雜癥;二是壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法。綜合應用壯醫蓮花針叩刺和火罐吸拔人體一定穴位或部位以防治疾病，是蓮花針叩刺與拔火罐的有機結合，以瀉為主，功擅活血化瘀、祛瘀生新，凡氣血瘀阻諸疾及其引起的痛證最宜應用;三是壯醫藥線點灸療法。采用經過多種壯藥制備液浸泡過的直徑約為0.7mm的苧麻線，點燃后將圓珠狀炭火星直接灼灸一定穴位或部位以防治疾病，具有消炎退熱等十大功效，尤其對痛、癢等疾病有立竿見影之效，臨床應用廣泛［1］。

3.4 推崇針灸并用，綜合治療

針灸并用治療疾病是本書特色之一。在壯醫理論指導下，強調綜合運用壯醫普通針刺術、壯醫蓮花針拔罐逐瘀療法和壯醫藥線點灸療法等方法來治療疾病，重視針法和灸法的有機結合，注重療法間的互補。書中提出，對任何病種都可以針灸并用，對輕淺的疾病可單用針法或灸法即可取效，對復雜頑固的疾病必須針灸并用，或先針后灸，或先灸后針，針灸結合，用最快的速度治愈疾病，創立真正意義的壯醫針灸療法。對于針和灸的先后順序很有講究，如對于壯實患者不論疾病輕重均可先針后灸，特別是對于身體壯實而熱毒熾盛的患者尤需先針后灸;對于虛弱患者無論病情輕重均宜先灸后針［1］。因壯醫藥線點灸具有強壯補益等保健功效，先用灸法振奮人體抗病功能，然后針之既可提高療效，還能預防暈針。而臍環穴則常常單用針法，黃瑾明認為臍環穴調氣作用尤佳，可調暢全身氣機，因此當偏重調氣時，黃瑾明尤喜針臍環穴而少灸臍環穴。

3.5 倡導龍氏取穴，喜特定穴

臨證取穴方面，本書倡導“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡央，唯有癢疾抓長子，各疾施治不離鄉”的龍氏用穴規律［1］。“寒手”指有畏寒發冷癥狀者，選取手部穴位為主;“熱背”指發熱體溫升高者，選取背部穴位為主;“腫在梅”指腫塊或皮損類疾病患者，沿腫塊或皮損邊緣及中央選取1組穴位，呈梅花形分布;“痿肌”指凡肌肉痿縮者，在痿縮肌肉上選取主要穴位;“痛沿”指痛癥沿疼痛部位的邊緣取1組穴位;“麻絡央”指麻木不仁癥，取該部位中央點為主要穴位;“抓長子”指皮疹或腫塊類疾病，選取首先出現的疹子(或腫塊)或最大的疹子(或腫塊)為主要穴位進行治療。這一取穴規律是壯醫臨床時必須遵循的主要原則，是民間壯醫千百年來實踐經驗的結晶。

擅用特定穴是本書的又一特點。這里的特定穴不屬于中醫針灸經穴系統，而是壯醫針灸學上專門使用的腧穴，均有固定的名稱，部分穴位有固定的位置。特定穴是壯醫針灸最常用的穴位，臨床應用范圍廣泛。如腫塊性疾病常取梅花穴(按局部皮損或腫塊的形狀和大小，沿其周邊及中點選取1組穴位)，瘙癢性疾病多取長子穴(以最早出現的疹子或最大的幾個疹子為穴)，頭部疾病必取發旋穴(頭頂頭發旋窩處)。

3.6 治病務求調氣，喜針臍環

壯醫治病十分重視調氣，認為只要一身之氣調暢則血行亦暢，三道兩路通暢，天、地、人三部之氣就能恢復同步運行，則疾病可愈，健康可復。壯族民間有“氣調則道路自通”、“路通則氣血自暢”、“氣暢則三氣同步”、“同步則身體自安”的說法。黃瑾明在長期的臨床實踐中，摸索出針臍環穴調氣的新思路并頗有體會。他認為，臍部是人體的縮影，與全身臟腑器官組織相通應，是體內道路系統的一個特殊網結，是全身血脈的匯集點，也是天、地、人三部之氣的樞紐，故其調氣作用尤為突出，可疏通三道兩路，調節氣血均衡，促進三氣同步。因此，臨床多種疾病尤其是內科病，本書均喜針臍環穴，旨在調氣。

《中國壯醫針灸學》治療篇共介紹臨床各科52個病種的壯醫針灸治療方案，其中應用臍環穴的病種有45種占86.54%，未用臍環穴的疾病主要是外科的痔瘡、肩周炎、頸椎病、坐骨神經痛等7種，而內科病均用臍環穴。臍環穴調氣均用針法向外斜刺，留針20～40min，進針后一般不運針。

3.7 強調無痛針灸，舒適為要

本書強調無痛針灸，注重患者的主觀感受，并不強求產生“酸、麻、脹”等針感，甚至不強調運針。壯醫針灸強調無痛苦，首先是進針和出針要求無痛苦，其次是運針和留針過程要求無痛苦，強調病人感覺要舒適，把治療當做享受，在享受中治愈疾病。當然前提是保證療效。此即無痛針灸的最高境界，這也是壯醫針灸的特色所在。“無痛針灸”理念是黃瑾明在英國臨證經驗的結晶。英國人注重生存質量，不能容忍針灸運針時帶來的疼痛或酸脹等難受感覺。因此，進針要求快而不痛，進針后一般不采取較重的補瀉手法，這也是其喜用管套進針的主要原因。

4 結語

黃瑾明是壯醫針灸流派的倡導者和創始人，縱觀《中國壯醫針灸學》全書，從理論基礎、刺灸方法到取穴用穴原則再到治療方案，都具有濃厚的壯族傳統文化色彩，確為一部針灸學巨著，必將促進壯醫的傳播推廣，為民族醫藥的發掘整理研究提供典范。

［1］黃瑾明，宋寧，黃凱.中國壯醫針灸學［M］.南寧:廣西民族出版社，2010:14.

［2］黃漢儒.中國壯醫學［M］.南寧:廣西民族出版社，2000:94-263.

［3］班秀文.中國少數民族科技史研究(第三輯)［M］.呼和浩特:內蒙古人民出版社，1998:120-121.

［4］葉濃新.廣西民族研究［M］.南寧:廣西民族研究所出版，1986(3):102.

［5］宋寧.壯醫道路理論初探［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2011，17(5):490-492.

［6］黃漢儒.壯醫理論體系概述［J］.中國中醫基礎醫學雜志，1996，2(6):3-7.