兒童患者中產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌的流行情況及分子特征

目前缺乏兒童中產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL），尤其是CTX－M型ESBL革蘭陰性桿菌的流行病學(xué)研究。本文主要研究①德克薩斯兒童醫(yī)院產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌的流行情況；②產(chǎn)ESBL腸桿菌科菌的具體ESBL基因型；③產(chǎn)ESBL菌株中大腸埃希菌ST131型與ESBLCTX－M型的關(guān)系。

從2010年10月至2011年9月，該醫(yī)院共分離腸桿菌科細(xì)菌2 101株，其中非重復(fù)菌株1 430株。后者中13.9%（200株）菌株對(duì)頭孢噻肟或頭孢他啶的MIC值，分別升高至＞2 mg／L和＞8 mg／L，其中94株至少攜帶一種ESBL基因，而blaCTX－M為最常見(jiàn)的的ESBL基因型（74%，70／94），其次為blaTEM（27%，26／94）和blaSHV（24%，23／94）。70株blaCTX－M陽(yáng)性菌株中，56株（80%）為CTX－M－15型，均為大腸埃希菌；另12株（17%）為CTX－M－14型，2株（3%）為CTXM－27型。94株產(chǎn)ESBL的腸桿菌科菌中68株（72%）為大腸埃希菌株，多位點(diǎn)序列分型（MLST）顯示7株屬ST131型，均攜帶blaCTX－M－15基因，故產(chǎn)ESBL的大腸埃希菌中ST131型占10.2%（7／68）。

本研究結(jié)果提示，兒童腸桿菌科細(xì)菌感染中ESBL導(dǎo)致的耐藥問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。攜帶CTX－M－15型ESBL的ST131型大腸埃希菌成為臨床流行菌株，這可能與β內(nèi)酰胺類藥物為臨床治療兒童尿路感染的一線藥物，而氟喹諾酮類藥物不能常規(guī)用于兒童有一定關(guān)系。

Chandramohan L，Revell PA.Prevalence and molecular characterization of extended－spectrum－beta－lactamase－producingEnterobacteriaceaein a pediatric patient population.Antimicrob Agents Chemother，2012，56（9）：4765－4770.