天麻素聯合黛力新治療更年期焦慮狀態療效觀察

[摘要]目的 探討天麻素聯合黛力新治療更年期焦慮狀態的治療效果。 方法 采用漢密爾頓焦慮量表對前來就診的更年期婦女（年齡45～55歲）進行測試。量表分值在14分以上的156例患者隨機分成治療組與對照組。治療組使用天麻素聯合黛力新治療，對照組單用黛力新治療。 結果 治療組總有效率92.30 %，對照組總有效率為64.10%，差異具有統計學意義，治療組治療后焦慮量表分值平均（7.10±2.02）分，對照組平均（12.94±1.69）分，差異具有統計學意義。 結論 天麻素對改善更年期焦慮狀態有明顯療效。

[關鍵詞] 天麻素；黛力新；更年期婦女；焦慮狀態

[中圖分類號] R749.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0153-02

更年期是指從生殖功能旺盛期向老年衰退過渡的時期，此期的婦女社會心理壓力大，易產生植物神經紊亂，可出現頭暈、易激惹、頭痛、心慌、焦慮、失眠、記憶力下降等精神神經癥狀，嚴重影響到生活質量。天麻素治療眩暈癥及椎基底動脈供血不足報道甚多，用來治療焦慮神經癥報道甚少。本研究采用天麻素聯合黛力新治療更年期焦慮狀態取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2012年6月到我院神經內科門診就診的年齡在45～55歲的更年期婦女。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[1]進行測試，量表分值14分以上者，既往無器質性疾病和精神疾病，無嚴重的心、肝、腎疾病。其中高中以上文化程度36例，初中文化程度48例，小學文化程度44例，文盲28例。

1.2 治療方法

156例患者隨機分成兩組，對照組口服黛力新10 mg早晨、中午空服各一片，一周后改為晨服一片。治療組加用昆明制藥集團股份有限公司生產的天麻素注射液（規格 2 mL：0.2 g，國藥準字H20013046）0.6 g 加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，一日一次。2周后評定療效。兩組在年齡、文化程度和治療前量表分值無統計學意義，具有可比性。

1.3 療效評定

采用HAMA評分比較及軀體化癥狀改善情況進行評定。顯效：頭昏、頭痛、乏力、心悸及胸悶癥狀消失，睡眠好；有效：上述癥狀好轉，睡眠改善；無效：癥狀無改善，睡眠差。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，均數比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療2周后HAMA評分比較

治療2周后，兩組組間比較，治療組HAMA評分低于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療2周后有效率比較

治療2周后，治療組有效率高于對照組，差異具有統計學意義 （P < 0.05），見表2。

2.3 兩組患者藥物不良反應

治療組5例出現口干，3例便秘，2例上腹部不適。對照組4例口干，3例便秘，3例失眠加重。

3 討論

更年期焦慮狀態是發生在更年期的常見精神障礙，表現為焦慮不安、恐懼、頭昏、頭痛、乏力、心悸、失眠及多夢、記憶力下降、感知覺過敏等。約75%的更年期婦女出現精神癥狀[2] ，10%～15%的婦女因癥狀較重需要治療。天麻素是由中藥天麻中提取，有效成分為4-羥甲基苯-B-D-吡喃葡萄糖苷半水合物，在體內水解成天麻苷元（對羥甲基苯甲醇），具有多種藥理作用，尤其對中樞神經作用較突出[3]。易通過血腦屏障與細胞膜上的苯二氮■受體結合，增加γ-氨基丁酸受體的親和力，進而發揮中樞的抑制效應，達到鎮靜、鎮痛、安眠、抗驚厥作用[4]，同時具有降低外周血管阻力、增加中央血管和周圍血管的順應性、改善腦血流[5]、清除自由基的作用[6]。緩解頭暈、頭痛，改善睡眠，同時改善焦慮抑郁癥狀。臨床多用于神經衰弱、神經綜合征及各種眩暈癥的治療[7]。黛力新是一種新型抗焦慮抗抑郁藥物，由氟哌噻噸和美利曲辛兩組成分組成。氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺受體，促進多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙的多巴胺含量增加。美利曲辛可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙中去甲腎上腺素及5-羥色胺含量增加。兩者相互協同發揮抗焦慮作用及改善軀體化癥狀[8]。有文獻報道臨床應用天麻素輔助治療焦慮性神經癥不良反應少，患者耐受性好，可以縮短療程，改善焦慮癥狀，解除患者的痛苦，近期效果好[9]。本研究顯示天麻素聯合黛力新治療更年期焦慮能明顯改善患者焦慮不安、恐懼、頭昏、頭痛、乏力、心悸、失眠等軀體化癥狀，有效率達92.30%，焦慮量表分值顯著下降，副作用小，起效快，安全性高，耐受性好，療效肯定。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-26）