老年首發缺血性腦卒中患者的生活方式狀況調查

[摘要] 目的 調查分析老年首發缺血性腦卒中患者的生活方式狀況。 方法 選擇92例首發缺血性腦卒中老年患者為研究組，采用自制問卷的方式調查分析其生活方式狀況，并選取同期健康體檢者作為對照組，進行對比分析。 結果 研究組各項生活方式評分均明顯低于對照組，差異均具有高度統計學意義（P < 0.01）；研究組各項生活方式分級主要集中于良和中，而對照組主要集中于優，兩組對比差異具有高度統計學意義（P < 0.01）。 結論 老年首發缺血性腦卒中患者生活方式水平不容樂觀，進行系統個體健康教育十分重要。

[關鍵詞] 首發缺血性腦卒中；老年；生活方式

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0010-02

腦卒中是一種發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高、并發癥多的“四高一多”的腦血管疾病[1]。隨著社會的老齡化，老年腦卒中的發病率逐年升高。缺血性腦卒中是由于腦供血障礙導致腦組織出現缺血、缺氧現象，進而出現壞死、軟化而形成梗死，約占腦卒中發病率的85%[2]。近年來的研究表明，腦卒中的發生、發展、復發與患者的生活方式有著密切的相關性。本文調查分析了92例老年首發缺血性腦卒中患者的生活方式狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年9月～2011年9月收治的92例首發缺血性腦卒中老年患者，均經確診為腦卒中并經MRI或CT檢測確診為腦梗死。其中男54例，女38例；年齡60～77歲，平均（65.7±4.9）歲；無嚴重的心、肝、腎疾病；患者的神志清楚、生命體征穩定，沒有明顯的智力或記憶力下降，無溝通障礙，且有一定的閱讀能力，選取同期健康體檢者92例，兩組在年齡、性別等方面對比，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

采用自制問卷的調查方式，請研究對象逐一認真地填寫，對于填寫中遇到的疑問，給予客觀一致的解答。生活方式測量表在Walker的生活方式量表的基礎上制定，包括6個維度的測量：自我實現、健康責任、營養水平、運動鍛煉、人際關系、壓力管理。評分標準參照Likert的4級評分模式：“從不”計為1分，“有時”計為2分，“經常”計為3分，“常規行為”計為4分。總分52～208分，得分越高表示患者的健康行為越好。等級劃分標準：①總體水平：優秀為172～208分，良為132～171分，中為92～131分，差為52～91分。②人際關系、自我實現、健康責任、營養水平：優秀為30～36分，良為23～29分，中為16～22分，差為9～15分。③壓力管理、運動鍛煉：優秀為26～32分，良為20～25分，中為14～19分，差為8～13分。

1.3 統計學處理

數據分析采用SPSS17.0統計軟件，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活方式評分分析

研究組各項生活方式評分均明顯低于對照組，尤其是運動鍛煉，兩組各項生活方式評分對比差異有高度統計學意義（P < 0.01），見表1。

2.2 兩組生活方式分級情況分析

對照組主要集中于優，總體優秀率可達95.65%，研究組各項生活方式分級主要集中于良和中，兩組各項生活方式分級對比差異均具有高度統計學意義（P < 0.01），見表2。

3 討論

腦卒中是老年人的常見疾病，且隨著年齡的增大發病率也隨之增加。年齡、吸煙史、高血壓、糖尿病等都是其發病的危險因素，也是引起復發的危險因素。另外還有證明纖維蛋白酶原、抗血小板藥物依從性是腦卒中發病的危險因素。由于中國人的性格都相對含蓄，在遇到疑惑或困難時，常首先選擇自己承擔，不想讓家人、子女擔心[3]。針對此類問題，醫護人員在進行健康教育時，可以針對性地開導、鼓勵患者積極地與家人交流，并指導其家屬給予患者更多的關注與關愛，從而真正地縮小家庭成員的心理距離。研究表明，老年患者的營養意識不強，尤其缺乏對于蔬菜的攝入量及早餐的科學合理性認識。對此，需要醫護人員對患者進行營養飲食的健康宣傳教育，通過社區宣傳、營養指導宣傳冊的發放以及錄像、圖片等生動具體的方法進行講解，督促患者傳化不良的飲食理念并積極配合行動[4]。

本次調查顯示，首發缺血性腦卒中老年患者的生活方式各項評分多處于“有時”水平，均明顯低于健康體檢者，與萬麗紅等[5]報道情況相符，尤其調查顯示運動鍛煉項目評分最低，平時幾乎不參加業余或者娛樂性活動，很可能與老年患者喜靜怕動有關[6]。且其生活方式等級劃分主要集中與良和中，由此可見老年首發缺血性的腦卒中患者的總體生活方式狀況不是很樂觀，嚴重缺乏相關健康生活方式行為的指導，因此必須加強對老年患者進行健康行為和意識相關教育，使其意識到健康生活方式對于其疾病恢復的重要意義，鼓勵其平時進行適當的休閑、娛樂，放松身心。同時需要注意的是，對于具有相關病史的病例，吳玉苗等研究如糖尿病、高血壓等導致腦卒中發生的重要因素，糖尿病導致脂肪代謝的障礙，通常伴有高血壓及高血脂的發生，此時脂質容易在動脈內膜下沉淀，加速動脈粥樣硬化，所以主要還是從生活方式著手改善心臟功能，積極對糖尿病、高血脂、高血糖進行治療，保持穩定的情緒[7]。日常生活中根據患者的年齡、性別以及興趣等選擇強度相對較小的活動如散步，培養其對健康生活的興趣，使其形成系統性、個體性、持續性的健康教育路徑與體系[8，9]。

總之，首發缺血性腦卒中老年患者的生活方式水平不容樂觀，特別是運動和壓力管理以及健康責任方面更差，因此醫護人員應對首發缺血性腦卒中老年患者進行系統性的、有針對性的健康教育，幫助改善其生活方式，從而有效地控制腦卒中患者的病情，降低腦卒中的發生率和復發率。

[參考文獻]

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[9] 安寧，羅海龍，劉艷翠. 老年缺血性腦卒中患者生活質量及其影響因素調查研究[J]. 醫學綜述，2012，18（16）：2703-2704.

（收稿日期：2012-08-02）