運德素霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

【摘要】 目的 觀察運德素霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法 2011年6月至2012年6月因呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起毛細支氣管炎70例住院嬰幼兒，隨機分為對照組和治療組，每組35例。對照組進行抗病毒處理及霧化吸入利巴韋林治療。治療組應用運德素霧化吸入治療，兩組治療時間均為3～5天，對兩組的癥狀體征持續時間進行比較。結果 經過治療，兩組肺部體征、發熱、憋喘、咳嗽癥狀持續的時間比較，治療組均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；對照組和治療組均完成治療，期間均未出現并發癥，對照組治療總有效率為85.71%，治療組為100.0%，治療組效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運德素霧化吸入治療毛細支氣管炎療效顯著，治愈率提高，且安全有效。

【關鍵詞】 運德素；霧化吸入；毛細支氣管炎；療效

文章編號：1003-1383（2013）01-0061-02 中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.028

毛細支氣管炎為常見小呼吸道感染，其好發于嬰幼兒時期，由于小兒年齡比較小，主訴能力差，導致診療過程相對困難，其臨床的主要癥狀為急性炎癥現象，包括水腫、呼吸道黏液分泌增多、上皮細胞壞死等；外在的主要病癥表現為小兒哭鬧、流鼻涕、反復咳嗽，有時出現呼吸急促、喘憋等現象，經聽診肺部會出現哮鳴音，偶見濕啰音，此類疾病預后欠佳，患兒的長期免疫力低下，反復發作[1]。對于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的毛細支氣管炎，主要的臨床特點是氣促、憋喘、三凹征[2]，抗病毒藥物效果較差，近年采用運德素霧化吸入治療，取得顯著的療效。本文選擇我院因RSV感染引起毛細支氣管炎70例嬰幼兒，隨機分組進行對比分析，現報告如下。

資料與方法 1.臨床資料 2011年6月至2012年6月因RSV感染引起毛細支氣管炎的70例嬰幼兒到院治療，經診斷均符合毛細支氣管炎的診斷標準，無心、腦、腎等器官衰竭或功能障礙，其中，男性患兒38例，女性患兒32例，年齡2～12個月，平均年齡5個月。患兒無氣管異物、支氣管肺發育不良、肺結核等疾病。按隨機數字表法隨機分為對照組35例，治療組35例，兩組年齡及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法 加強兩組患者呼吸道的管理，保持室內換氣，缺氧者適當給予吸氧，用甲潑尼松控制憋喘，糾正酸中毒，保證液體攝取量，及時處理生命體征危象。對照組分兩次霧化吸入利巴韋林進行抗病毒治療，每天10 mg/kg；治療組應用運德素分兩次霧化吸入，每天10萬U/kg；3～5天為一個療程。

3.療效評定標準 治療7天后體征和癥狀仍無好轉，視為無效；治療7天內咳嗽、喘憋減輕，胸部X線檢查肺部的病變有所好轉為有效；肺部濕啰音顯著減少，體溫恢復正常者視為顯效；7天內，咳嗽、喘

憋完全消失，胸部X線檢查正常，體溫正常者視為治愈。

4.統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗進行組間比較，計數資料采用χ2檢驗進行組間比較，等級分組資料組間比較用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果 1.兩組患兒治療前后的體征、癥狀持續時間的比較 經過治療，兩組肺部體征、發熱、憋喘、咳嗽癥狀持續的時間，治療組均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

討 論 毛細支氣管炎為嬰幼兒時期易患的喘息性疾病，呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒毛細支氣管炎的主要病原體，此病是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，常見于2歲以下的嬰幼兒，突出的表現為肺部的哮鳴音和憋喘[3]。臨床治療須經抗病毒過程，加強呼吸道的管理，調整室內溫度濕度達到適宜程度，保持室內空氣的清新，保證患兒攝入的液體量，對缺氧患者及時給氧，對呼吸衰竭等呼吸道危象應密切監測，及時發現并處理，及時糾正酸中毒。過去臨床主要應用利巴韋林治療相關癥狀，但療效一般，本文應用運德素霧化吸入治療毛細支氣管炎，其療效及安全性均優于利巴韋林，與文獻報道一致[4]。

毛細支氣管炎的主要病機為病毒侵犯呼吸道的上皮細胞，刺激受體或者將氣道壁的膽堿能神經暴露，引起植物神經系統的功能紊亂，一旦與多重刺激物接觸，導致腺體分泌增多，氣道內的平滑肌收縮，氣道的反應性增強，毛細支氣管的管徑縮窄[5]。運德素是重要的淋巴因子，在抗病毒作用中起著關鍵作用，其結合細胞表面的特殊受體，使細胞產生相應的抗病毒蛋白，阻斷mRNA的傳遞和對應蛋白質的生成，有效抑制了病毒的復制與擴散，并能激活NK細胞，啟動免疫應答，加強細胞吞噬作用，分泌型IgA生成增加，局部抵抗力增強[6]。本文應用的運德素氣霧劑，直接作用于下呼吸道，壓縮霧化后產生的霧粒直徑在0.5～5 μm之間，顆粒密度高且均勻，可直接沉降在呼吸道，分布于呼吸道表面，呼吸道分泌物中的運德素濃度增高，有效地發揮抗病毒的作用，及時改善癥狀，縮短病程，經運德素治療后，患兒體征和臨床癥狀均有顯著改善，效果明顯優于對照組，且未發現明顯的不良反應，治療方法簡單易行，價格適中，可在臨床推廣使用。

參考文獻[1]沈小明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：265.

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（收稿日期：2012-10-16 修回日期：2013-01-25）