低年資護士急救能力培訓的效果分析

【關鍵詞】 低年資護士；急救能力；培訓；效果分析

文章編號：1003-1383（2013）01-0132-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

隨著醫療儀器設備的不斷更新和完善，治療技術飛速發展，人們對健康的要求越來越高。護理工作的職責范圍日益拓寬，基層綜合醫院的護士將面臨日益增多的各種臨床應急和突發公共衛生事件的處理。由于缺乏相應的急救知識及急救技能的培訓，低年資護士在面臨急、危、重癥患者的救治和突發事件的救援時顯得心有余而力不足。因此，如何快速提高低年資護士的急救能力，已成為臨床護理管理工作研究的重要課題之一。筆者對53名低年資護士急救能力的培訓困境、對策及效果分析報告如下。

資料與方法 1.一般資料 2011年1月至10月，已取得護士執業證并在我院從事臨床護理工作的53名低年資護士（護齡≤5年），年齡19～26歲，平均年齡23歲，其中中專12人，大專33人，本科8人。護士40人，護師13人。將53名護士隨機分為甲、乙兩組，甲組27人，平均年齡23歲，中專6人，大專17人，本科4人。乙組26人，中專6人，大專16人，本科4人，平均年齡24歲。兩組護士的學歷、護齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.培訓目標 通過對低年資護士實施急救能力培訓與考核，不斷強化低年資護士的急救意識、急救技能及心理素質，使之能在臨床一線工作中，處理急、危、重癥患者時能沉著應對、有條不紊，提高搶救成功率。

3.培訓方法

（1）乙組人員的考核方法：由護理部及臨床各科護士長組成培訓考核小組，護理部制定培訓計劃和方案，分階段進行基礎理論、專科知識及急救技能的培訓考核，并進行急救綜合能力的考核。其內容包括：①以基礎理論為主的常見急救知識，如心肺復蘇基礎知識、急性創傷、急性心肌梗死、消化道大出血、過敏性休克、窒息等疾病的救治原則；②專科知識，根據各專科特點進行培訓考核；③急救綜合能力考核，包括病情觀察（主動觀察巡視，發現和處理病情及時，準確記錄，評估效果等4項內容），以及應急配合能力（急救物品準備齊全，靜脈留置針技術、呼吸機、心電監護儀連接等項操作規范正確，急救藥品劑量及用法準確，急救過程中沉著、穩定、迅速，口頭醫囑復核后執行等）。在進行每項操作前，先由醫院操作小組人員分解示范每項操作技術，然后指導學員

訓練。在完成2周的培訓后，由護理部組織考核小組在規定的時間進行考核；急救護理文件書寫的考核，則根據各專科病種、護理特點和每天護理工作情況安排考核項目、內容，隨時抽考。

（2）甲組人員考核方法：未進行培訓，僅告知其考核時間、地點，然后和乙組人員同時進行。

4.考核標準

（1）理論知識、專科知識考核：理論知識和專科知識考核，以85分以上為合格，100分為滿分。

（2）急救綜合能力考核：以患者出現某種緊急情況設置情景，引導護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平[1，2]。如危重病人突發的病情變化護士如何識別和判斷。急救綜合能力包括觀察病情、急救操作技能、搶救護理文件的記錄書寫。考核細節由護理部制定，評分為百分制，依據包括6大部分：①觀察病情30分，發現病情及時，反應迅速；②急救配合20分，搶救及時，配合默契；③反應能力20分，操作熟練，動作敏捷，反應迅速；④急救藥品的相關知識10分，熟悉急救藥品的作用、用途及不良反應；⑤急救物品的管理和使用10分，急救物品的作用、存放和保養，并能正確使用；⑥搶救危重護理文件的書寫10分，危重病人護理文件書寫及時、準確、清晰、簡單易懂。

5.統計學方法 應用簡明統計14.0（Concise Statistics，CS14.0）軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（-±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

結 果 兩組考核成績比較，乙組護士的理論知識、專科知識以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

討 論 急救能力是反映醫院整體素質的一個重要指標，了解護士的急救能力，利于及時發現問題，針對性加強培訓和管理。通過對甲、乙兩組低年資護士急救能力的分析，甲組成績不甚理想，究其原因如下：①對新的護理觀念認識不足：綜合性醫院承擔著大量急、危、重癥病人的救治工作，而護士的急救能力主要是處理和執行急、危、重癥病人的搶救配合、病情觀察、治療、護理。護理工作包含技術和服務，過去錯誤的護理觀念認為護士只要服務態度好，而急救技術相對差些無關緊要，因此忽視技術性護理工作中高、精、尖技術的學習。殊不知若醫院在處理突發事件中沒有作為，醫院將失去競爭力和生存力。②護士缺編，工作繁重：我院床位與護士比為1∶0.35，由于病人較多，常加床鋪，護士每天忙于發藥、打針、接液體等基礎性工作，與患者溝通時間少，對病情不夠了解，對急、危、重癥病人的急救能力欠缺。③缺乏系統的崗位培訓：低年資護士畢業后進入醫院工作，陌生的環境，對制度和工作流程不熟悉，技術不過硬，臨床經驗缺乏，心理素質不穩定，搶救患者時救治程序紊亂，護理記錄不準確、不全面。針對上述原因，乙組采取了相應措施，并取得了較好的效果：①加強培訓，提高護士的急救能力。護理人員的反應水準即是在醫生到來之前能迅速做出判斷，并及時進行簡單有效的處理。其急救技能是在不斷的學習理論知識、操作技能等過程中積累的經驗。經過系統的培訓，乙組護士的理論知識、專科知識以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組（P<0.01）。提示只有通過刻苦學習、反復訓練、鞏固逐漸積累的經驗，不斷強化護士的急救意識、急救技能和心理素質，才能快速提高低年資護士的急救綜合能力。②加強繼續教育，提高低年資護士的整體素質。針對低年資護士應急應變能力較差的原因，加強急救技能及專科急救操作的培訓，急救流程圖人手一冊，使之掌握搶救護理重點，對新上崗的低年資護士制定培訓計劃，如崗前培訓、輪科培訓、到上級醫院進修學習；同時鼓勵參加各種形式的在職教育等，從各個層面提高護士的專業水平和應急應變能力。

參考文獻[1]左 磊.神經外科護士應急能力的培訓與思考[J].中國護理管理，2007，7（9）：6769.

[2]吳曉蓮.護士掌握臨床護理突發事件應急知識的現狀與對策[J].解放軍護理雜志，2008，25（6）：1416.

（收稿日期：2012-10-09 修回日期：2013-02-05）