痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例療效評價

痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例療效評價

石代輝

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院呼吸內科，廣西欽州 535000）

【摘要】 目的 探討痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的臨床療效。方法 選取確診的AECOPD患者共84例，隨機為兩組，觀察組（42例）在低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療基礎上加用痰熱清注射液，對照組（42例）僅給予低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療，療程均為10天。治療后觀察兩組臨床癥狀和體征改善情況，評估療效；治療前后檢測血氣分析并進行對比。結果 觀察組總有效率為88.10%，而對照組總有效率為69.05%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組血氣指標均明顯改善（P<0.05或<0.01），而治療組改善更加明顯，治療后與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 痰熱清注射液聯(lián)合常規(guī)治療更能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀和血氣狀況。

【關鍵詞】 痰熱清；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；療效；血氣分析

文章編號：1003-1383（2013）01-023-02 中圖分類號：R563 文獻標識碼：A

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是常見的呼吸道疾病，好發(fā)于冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、喘憋或伴發(fā)熱等癥狀，常見誘因為呼吸道感染，多伴有缺氧，治療方法包括抗感染、吸氧、止咳化痰、使用支氣管舒張劑解痙平喘等[1]。痰熱清注射液具有抗炎、解熱和止咳化痰等作用，可用于AECOPD患者的治療[2]。本文旨在探討應用痰熱清注射液治療AECOPD患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

資料和方法 1.一般資料 選取于2012年4月至10月在我科住院并確診的AECOPD患者共84例，隨機分為觀察組（42例）和對照組（42例），所有患者診斷標準均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。觀察組男

28例，女14例，年齡55～84歲，對照組男26例，女16例，年齡56～82歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 觀察組在低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療基礎上加用痰熱清注射液治療，給予5%GS 250 ml或0.9%NS 250 ml（合并糖尿病患者）+痰熱清注射液20 ml 靜脈滴注，每日一次，療程10天；對照組僅給予低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療，療程亦為10天。觀察患者治療后臨床癥狀和體征改善情況，評估療效；治療前后均檢測患者血氣分析并進行相關主要指標（pH、PaCO2和PaO2）統(tǒng)計對比分析。

3.療效評價標準 顯效：咳嗽和（或）喘憋癥狀明顯減輕，咳痰明顯減少，無黃痰，無發(fā)熱，肺部干啰音消失，濕性啰音明顯減少。有效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋癥狀較前好轉，痰量減少，以白痰為主，無發(fā)熱，肺部干濕性啰音減少。無效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋癥狀無好轉或加重，咳痰增多，以黃痰為主或黃白痰增多，活動后喘憋明顯，或伴反復發(fā)熱，肺部啰音無減少或增多。以顯效+有效合計為總有效。

4.統(tǒng)計學方法 采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學助手V40統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料以（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果 1.兩組療效比較 觀察組總有效率為8810%，而對照組總有效率為69.05%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5253，P<0.05），觀察組療效較好。見表1。

討 論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）以氣道、肺實質和肺血管慢性炎癥的急性加重為特征，主要表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、喘憋或伴發(fā)熱等癥狀，肺部濕性啰音和（或）哮鳴音增多，感染、吸煙、空氣污染等多種因素可激活炎癥細胞，釋放多種炎癥介質，促進中性粒細胞炎癥反應，從而破壞肺的結構，并使支氣管黏液腺增生肥大，導致管壁增厚，黏液分泌增多，或伴炎性遞質介導的支氣管痙攣[1]。從以上病理生理改變可以看出，在使用支氣管舒張劑解痙平喘治療的基礎上加用抗炎、抗菌、止咳祛痰等治療對AECOPD患者顯得尤為重要。

痰熱清注射液具有抑制炎性細胞因子、抑菌、抑制交感神經介質或降低下丘腦中樞發(fā)熱介質含量而解熱等功效，可直接作用于支氣管腺體，或加強支氣管黏膜纖毛運動，使痰液稀釋，便于咳出或吸出。痰熱清亦可減輕肺泡炎癥細胞釋出，并能有效阻抑免疫細胞的超敏反應過程。另外，痰熱清的鎮(zhèn)咳作用可延長咳嗽反應的潛伏期[2，3]。臨床實踐證明，應用痰熱清注射液治療AECOPD患者可取得較好療效。本文結果顯示觀察組（痰熱清組）治療總有效率為88.10%，并能更有效改善患者血氣pH值，提升動脈血氧分壓和降低二氧化碳分壓。

總之，痰熱清注射液聯(lián)合常規(guī)治療更能有效改善AECOPD患者的臨床癥狀和血氣狀況。

參考文獻[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD診治指南（2007年修訂版）[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：3136.

[2]陳亞娣，秦全喜，張宏博，等.痰熱清、頭孢哌酮舒巴坦鈉治療COPD急性發(fā)作206例對照觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2006，35（9）：11791181.

[3]沈曉紅，熊旭東.痰熱清注射液治療肺炎（痰熱阻肺證）1050例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（7）：772773，822.

（收稿日期：2012-11-15 修回日期：2013-02-04）