中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法 將收治的80例慢性支氣管炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對(duì)照組40例給予西醫(yī)對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組40例采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，觀察對(duì)比兩組的療效及副作用。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 在西藥控制感染的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑內(nèi)服是治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的有效措施，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎；急性發(fā)作；中西醫(yī)結(jié)合；安全性

文章編號(hào)：1003-1383（2013）01-040-02 中圖分類號(hào)：R562.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

慢性支氣管炎是由病毒、細(xì)菌感染及物理、化學(xué)等刺激或者變態(tài)反應(yīng)所誘發(fā)的氣管、支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎性反應(yīng)[1]。是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，急性發(fā)作期如果得不到有效治療，有

可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。本文主要分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果及安全性，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法 1.一般資料 2009年2月至2011年10月收治的80例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，其中男性49例，女性31例，年齡50～78歲，平均（63.5±4.2）歲；慢性咳嗽史2～23年，平均（8.5±1.5）歲。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療，方法主要是控制感染、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、支持治療，給予依替米星0.2 g靜脈滴注，1次/d，頭孢曲松鈉2.0 g靜脈滴注，2次/d，氨溴索30 mg靜脈滴注，1次/d，伴喘息者用多索茶堿0.2 g靜脈滴注，1次/d，治療7 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑小青龍湯加減，基本組方：麻黃15 g、桂枝10 g、法半夏10 g、桔梗10 g、白前10 g、干姜6 g、白芍9 g、炙甘草6 g、細(xì)辛6 g、五味子6 g，風(fēng)熱咳喘加黃芩10 g、魚腥草15 g，風(fēng)寒咳喘加淫羊藿15 g、巴戟天10 g，肺腎兩虛加用五味子12 g、胡桃肉15 g、蛤蚧10 g，以上中藥加水煎，1劑/d，治療7 d為1個(gè)療程。

3.療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，治療1個(gè)療程后評(píng)估療效，療效判斷級(jí)別有：①痊愈：咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失，或恢復(fù)到急性發(fā)作前的狀態(tài)，白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在正常范圍內(nèi)；②顯效：臨床癥狀及體征顯著緩解，血常規(guī)指標(biāo)接近正常范圍；③有效：臨床癥狀及體征稍有緩解，血常規(guī)指標(biāo)稍有改善；④無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至惡化，血常規(guī)指標(biāo)無(wú)改善。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，等級(jí)分組資料比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討 論 慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰或氣喘反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征，反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為肺心病及肺氣腫，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[3]。由于廣譜抗生素、皮質(zhì)激素的推廣使用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重、致病菌種變遷，傳統(tǒng)的治療方法療效欠佳。本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中歸屬外感咳嗽的范疇，慢性支氣管炎急性發(fā)作病機(jī)為邪實(shí)正虛，因此治療要旨為扶正補(bǔ)虛、止咳化痰、宣降肺氣。慢性支氣管炎急性發(fā)作以痰濁壅阻為主，表現(xiàn)為咳嗽、吐痰，急則治其標(biāo)，中醫(yī)著重于祛痰宣肺，用中藥控制癥狀后，再扶正固表。中藥小青龍湯組方中的麻黃、桂枝具有宣肺鎮(zhèn)咳、溫陽(yáng)的作用，桔?；?、半夏開(kāi)壅止咳、五味子收斂肺氣、白芍養(yǎng)血，幾味藥聯(lián)合使用具有抗病毒、解熱、化痰、止咳等作用。

西醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作多采用抗感染、化痰、解痙等方法，使用抗生素可迅速控制感染并避免病情遷延，能夠迅速緩解急性癥狀。根據(jù)中醫(yī)虛損學(xué)說(shuō)，中藥湯劑輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，達(dá)到“扶正固本”、“補(bǔ)虛益損”、“固護(hù)正氣”的目的，使用抗生素治療的同時(shí)加用中藥湯劑可鞏固西醫(yī)治療的效果，標(biāo)本兼治可明顯提高臨床療效，同時(shí)降低抗生素的使用量，無(wú)明顯不良反應(yīng)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的防御免疫功能。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），并且治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果顯著且安全，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：6062.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1995：23.

[3]涂清源.中西藥聯(lián)合治療慢性支氣管炎58例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（15）：23502351.

（收稿日期：2012-08-03 修回日期：2013-02-01）