長期小劑量胺碘酮聯合地高辛對慢性快速房顫心室率控制療效觀察

【摘要】 目的 了解小劑量胺碘酮聯合地高辛對慢性快速房顫心室率控制的療效。方法 將符合入選條件的98例慢性快速房顫患者分為小劑量胺碘酮+地高辛的治療組和地高辛對照組，用藥后觀察心室率及心功能情況。結果 小劑量胺碘酮+地高辛療組能更好地控制心室率，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），且治療組與對照組的心功能改善程度相似。結論 長期使用小劑量胺碘酮聯合地高辛治療慢性快速房顫，既能安全有效控制心室率，又能改善心功能。

【關鍵詞】 胺碘酮；地高辛；心房顫動

文章編號：1003-1383（2013）01-0032-04 中圖分類號：R541.7+5 文獻標識碼：A

年患者中較常應用， 而在小兒手術中應用較少。研究發現，小兒手術中外周局部神經阻滯復合全麻， 不僅靜脈麻醉藥物使用減少，而且患兒術后能更快清醒， 從而提高了圍麻醉期的安全性[6]。

紀欽泉等對腹股溝區斜疝手術的患兒進行研究，發現全麻復合外周神經阻滯組和全憑麻醉組中MAP和HR的變化均不明顯，但是前組清醒時間（6.8±1.3）min明顯短于后組（16.7±2.2）min，且丙泊酚和氯胺酮用量更少，躁動評分更低[7]。劉建樹等也得出相似的結論，認為全麻復合外周阻滯組氯胺酮總用量較全憑麻醉組明顯減少（P<005），丙泊酚總用量和術后蘇醒時間亦明顯減少（P<001）[8]。上述多項研究表明，小兒腹股溝區手術時全麻+神經阻滯麻醉是安全有效的麻醉方法，不僅手術操作簡單，心率、呼吸、循環穩定， 而且并發癥少， 靜脈麻醉藥物劑量使用小，患兒恢復快。

本研究對兩組患者在T1、T2、T3、T4、T5時間段進行MAP、HR、SpO2變化比較，差異均無統計學意義（P>005）。兩組患者手術操作時間相當，全麻復合外周神經阻滯組患兒清醒時間明顯縮短，丙泊酚和氯胺酮藥物使用量明顯減少。并發癥方面，全麻復合外周神經阻滯組患兒術中術后躁動僅2例，遠少于對照組的27例，惡心嘔吐9例，少于對照組的24例。這與上述研究相似，全麻復合外周神經阻滯明顯優于全憑麻醉方法。但是進行外周神經阻滯麻醉時，要注意穿刺針精確定位，指向髂骨方向，避免垂直進針損傷腸管，嚴格控制穿刺針深度。

總之，小兒腹股溝區手術中全麻復合外周神經阻滯麻醉安全可靠，不良反應少，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2012-10-24 修回日期：2012-11-27）