在麻醉誘導間實施優質護理的體會

【關鍵詞】 優質護理；麻醉誘導間；接臺手術

文章編號：1003-1383（2013）01-0134-02 中圖分類號：R473 文獻標識碼：B

麻醉誘導間是為了減少接臺手術準備時間而設立，可在此為接臺手術患者進行靜脈留置針置管、硬膜外置管、深靜脈置管、動脈置管等，有效地提高手術的接臺效率，縮短手術周轉時間，節省手術醫生等待手術的時間，提高手術間的周轉率。但由于在麻醉誘導間進行這些操作之時，患者處于清醒狀態，又沒有親人的陪護，同時由于接臺手術時間的不確定，較長時間的禁食，患者容易出現緊張、焦慮、恐懼、煩躁等心理狀態。這些因素容易導致患者的血壓升高，心率增快，對疼痛敏感，有的甚至出現過激行為等，從而影響手術的進程[1]。 術前護理干預是圍手術期護理的重要環節，自2011年1月～2012年1月，本院對接臺手術的患者實施積極的護理干預，效果顯著，現報道如下。

臨床資料 本組患者共220例，其中男性130例，女性90例，年齡14～84歲，平均40.8歲。手術的種類包括神經外科40例，脊柱骨病外科30例，泌尿外科20例，耳鼻喉科20例，婦科及計生科60例，肝膽外科及肝移植外科50例。

護理措施 1.術前訪視 術前患者普遍存在緊張、恐懼等不良心理反應，且隨著時間而不斷變化，越接近手術時間，不安的程度會越高，有些病人甚至會出現抑郁狀態。術前一日由巡回護士或洗手護士進行術前訪視，深入病區，認真查閱病歷資料，查看術前準備情況。主動到患者病床前介紹自己，向病人講解手術室的大體環境，手術前應該注意的問題，特別強調是接臺手術，手術時間存在不確定性，并耐心解釋手術接臺的原因，讓患者及其家屬在心理上先接受這種事實。同時說明手術時要先到麻醉誘導間做準備，并不是直接進入到手術間。通過與患者親切交談，取得患者的信賴，同時了解患者的心理狀況，進行積極的心理疏導。如有特殊情況者，在術前訪視表上注明，并與麻醉誘導間護士進行交接。

2.安全護理 到病房后認真與病房護士進行交接，并認真核對手術患者手腕帶，禁飲食的時間是否已達到標準，做好安全核查工作。接手術患者前仔細檢查手術推車，并保證手術推車上的物品整潔、干凈。仔細核對手術接病人卡與手術通知單，手術間號。安全、平穩地護送患者到麻醉誘導間，并在接病人卡上簽名。以嚴謹的工作作風讓病人及家屬感覺到把生命交給我們是放心的。同時在護送過程中認真回答患者及家屬的問題，注意為患者保暖。

3.環境管理 充分的準備工作可減輕或消除患者對手術的恐懼心理，增加其安全感。播放舒緩、輕柔的輕音樂。音樂作為手術室干預的有效輔助手段，對穩定患者的血壓、心率，減輕疼痛，緩解手術患者的焦慮情緒具有良好的作用[2]。同事間不得在麻醉誘導間高聲談論與手術無關的事情，更不能拿病人的隱私或病情開玩笑。但可與患者討論輕松話題，為手術患者提供一個安全、祥和、安靜、舒適的麻醉誘導間。

4.麻醉時護理 協助麻醉醫生進行硬膜外穿刺置管，注意保護病人的隱私，不過度暴露。用親切的話語與其交談，向患者解釋麻醉的目的、過程及注意事項。進行每一步操作前都預先告知患者，爭取患者積極主動地配合。不能因要取得患者的配合而對其進行恐嚇，避免增加患者的焦慮、恐懼感，給其造成心理陰影。

5.心理護理 患者入麻醉誘導間后會認為麻醉誘導間不是手術間，希望親人進來陪伴。或懷疑手術室護士的靜脈穿刺是否過關，手術間是否會接錯，是否會開錯刀等等。針對以上這些情況，手術室護士應耐心加以解釋，說明麻醉誘導間是手術室的一部分，是嚴格無菌的區域，非手術人員是禁止入內的。同時提高靜脈留置針的置管技術，進行穿刺前說明留置針的目的、用途及操作的注意事項，并科學的應用談話地技巧分散患者注意力，減輕對留置針的恐懼感及疼痛感。總之，要針對個體不同的心理需求，理解手術患者的需要，解除患者的顧慮，在短暫的時間進行心理疏導，讓患者以最佳的心理狀態接受手術。

優質護理是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。將患者的心理、生理、社會因素納入綜合護理中，符合現代醫學模式和發展[3]。通過術前訪視，增強病人配合的信心，精心準備的環境，則讓病人感覺舒適、安全。以病人為導向的護理服務不僅提高了手術室護士的綜合素質能力，還有效提高了手術的成功率及患者的滿意度，對患者的康復有積極的作用。

參考文獻[1]張靜芳，陳素珍.術前護理干預在手術室的運用[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（15）：21242125.

[2]郭俊艷，王建榮.個體化音樂干預減輕腹腔鏡手術病人術前焦慮的研究[J].中華護理雜志， 2005，40（7）：485486.

[3]張秀顏，譚淑芳.新形勢下手術室護理的發展與護士角色的轉變[J].中國實用護理雜志，2006，22（7B）：6062.

（收稿日期：2012-10-15 修回日期：2013-02-05）