口腔臨床固定橋修復(fù)療效觀察

【摘要】 目的 探討口腔臨床固定橋修復(fù)治療的效果。方法 對164例采用固定橋修復(fù)的患者進(jìn)行臨床隨訪調(diào)查，比較不同牙缺損程度、不同年齡固定橋修復(fù)效果。結(jié)果 164例患者接受固定橋修復(fù)2年后，153例修復(fù)成功，占93.3%；11例患者出現(xiàn)修復(fù)失敗，占6.7%，其中4例患者固定橋松動脫落，發(fā)生率為2.43%，7例患者出現(xiàn)固定橋破損，發(fā)生率為4.27%；不同牙缺損程度固定橋修復(fù)的臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同年齡組固定橋修復(fù)的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 口腔臨床固定橋修復(fù)療效明顯，有效改善患者咀嚼效能。

【關(guān)鍵詞】 口腔臨床；固定橋修復(fù)；療效觀察

文章編號：1003-1383（2013）01-0080-03 中圖分類號：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.038

牙列缺損影響到患者咀嚼效能、牙周組織病變、發(fā)音功能障礙等，造成牙列缺損的原因主要有牙周病、外傷和頜骨疾患等[1]。目前固定橋修復(fù)仍然是牙列缺損患者恢復(fù)咀嚼功能的主要方法之一[2]，本研究對牙列缺損采用固定橋修復(fù)的患者進(jìn)行觀察和評價，探討固定橋修復(fù)患者牙列缺損的效果。

資料與方法 1.一般資料 選取2008年2月至2010年2月在我科進(jìn)行金屬烤瓷固定橋修復(fù)患者164例，男性86例，女性78例，平均年齡（45.0±22.5）歲。按年齡大小分為兩組，≥60歲為老年組，36例；<60歲中青年組，128例；根據(jù)牙缺損情況分為輕度組（<3顆牙）和重度組（≥3顆牙），兩組各為82例。

2.基牙選擇與適應(yīng)證 選取基牙的條件：冠和根均較長；牙髓無病變，活髓或已經(jīng)完善牙髓治療的死髓牙；牙齦、牙周膜無病變，牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽骨吸收小于根長1/3，并且是停滯性水平吸收；基牙位置正常，無過度扭轉(zhuǎn)或傾斜移位。適應(yīng)證：缺牙數(shù)目少；缺牙部位一般不受限制；缺牙區(qū)咬合關(guān)系基本正常，缺牙間隙有適當(dāng)高度；牙槽脊吸收趨于穩(wěn)定；年齡20歲至65歲之間；有良好的清潔口腔衛(wèi)生；遺留牙冠無伸長、下沉及過度傾斜，無重度松動，無不良修復(fù)體等。

3.方法 金屬烤瓷固定橋：①設(shè)計固定橋所需的基牙及其共同就位道后，按金屬烤瓷冠的牙體預(yù)備要求進(jìn)行。②排齦，制取印模，記錄合關(guān)系、比色、粘固臨時固定橋。③待金屬烤瓷固定橋制作完成，試戴粘接固定橋。對已經(jīng)結(jié)束固定橋修復(fù)的患者隨訪2年進(jìn)行調(diào)查。

4.療效評價標(biāo)準(zhǔn) 有效：修復(fù)體使用良好無不適，基牙及橋體無松動劑脫落，咬合緊密，牙齦無炎癥發(fā)生。無效：修復(fù)體松動，損壞甚至出現(xiàn)咬合不緊密，牙齦炎癥明顯，基牙發(fā)生根尖病變，必須重新制作。

5.統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 1.總體修復(fù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況 164例患者接受固定橋修復(fù)2年后，153例修復(fù)有效，占93.3%；11例患者出現(xiàn)修復(fù)無效，占6.7%，其中4例患者固定橋松動脫落，發(fā)生率為2.43%；7例患者出現(xiàn)固定橋破損，發(fā)生率為4.27%，少數(shù)患者出現(xiàn)基牙疼痛、基牙松動、齦緣炎等，經(jīng)臨床對癥處理后得以消除。

2.不同牙缺損程度固定橋修復(fù)的臨床療效 固定橋修復(fù)的臨床有效率輕度組為97.6%，重度組為89.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），輕度組固定橋修復(fù)效果優(yōu)于重度組。見表1。

討 論 固定橋是口腔科常見的一種義齒修復(fù)方法，它主要是以缺牙間隙兩端或者一端的天然牙作為基牙，在基牙上制作義齒的固位體，最后與人工牙連成一個整體，借粘固劑將固位體粘固于基牙上，從而達(dá)到修補缺牙[3]的效果。固定橋的類型可從固定橋的結(jié)構(gòu)、材料、齦端與牙槽脊黏膜之間的接觸關(guān)系、加工方式分為多種類型。固定橋修復(fù)的主要特點有：①缺失牙的牙合力主要由兩邊的橋基來分擔(dān)承受，受力比較均勻?qū)ΨQ，不容易脫落；②咬合行使功能比較穩(wěn)定，義齒固位和支持比較好，咬合功能效率高；③修復(fù)后口腔無異物感，不影響舌頭活動。固定橋修復(fù)成功關(guān)鍵在于基牙的選擇，進(jìn)行固定牙修復(fù)時，應(yīng)考慮基牙的牙冠、牙根狀態(tài)，以及冠根的比例。研究報道[4]，老年患者由于牙槽骨吸收較多、牙齒松動等的影響，在進(jìn)行固定橋修復(fù)時應(yīng)特別注意義齒的設(shè)計，這是提高老年人固定橋修復(fù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示，164例牙缺損患者接受固定橋修復(fù)2年后，153例修復(fù)成功，占93.3%，提示牙缺損進(jìn)行固定橋修復(fù)可以到達(dá)較好的修復(fù)效果。但與基牙的選擇有關(guān)，我們在進(jìn)行固定橋修復(fù)前，對基牙進(jìn)行X光片拍攝，了解基牙本身狀況，確定固定橋的基牙數(shù)。正確的基牙選擇，嚴(yán)格把握適應(yīng)證，精細(xì)的牙體預(yù)備、模型制取和精心維護(hù)是固定橋修復(fù)成功的關(guān)鍵[5]。研究結(jié)果顯示，不同程度的缺損，其臨床修復(fù)效果不同，輕度組固定橋修復(fù)效果優(yōu)于重度組。提示我們在進(jìn)行固定牙修復(fù)之前應(yīng)對缺損進(jìn)行評估，按照不同缺損程度進(jìn)行設(shè)計，提高修復(fù)成功率[6]。而中青年組與老年組牙缺損固定橋修復(fù)的臨床效果沒有明顯差異，可能與觀察時間較短有關(guān)。

總之，固定橋修復(fù)的成功與患者本身基牙的質(zhì)量有關(guān)，也與患者牙缺損程度有關(guān)[7]。制定可行的設(shè)計和治療方案，是保證固定橋修復(fù)質(zhì)量的前提，從而使患者在接受固定橋修復(fù)時取得較好的療效。

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