舒適護理在手術室護理工作中的應用

【摘要】 目的 觀察舒適護理在手術室護理工作中的應用效果。方法 選擇擇期手術患者298例，隨機分為兩組。舒適護理組149例，應用舒適護理干預措施，普通護理組149例，采用常規護理方法。觀察兩組患者圍手術期的血壓、心率以及患者對手術室護理服務的滿意度。結果 普通護理組血壓、心率增高的發生率為16.1%（24/149），舒適護理組為6.1%（9/149），舒適護理組發生率更低（χ2=7.6672，P<0.01）。普通護理組患者對護理服務的滿意度為83.2%（124/149），舒適護理組為98.7%（147/149），舒適護理組滿意度更高（χ2= 21.5446，P<0.01）。結論 在手術室護理工作中應用舒適護理可提高患者的滿意度，提升臨床護理質量。

【關鍵詞】 舒適護理；手術室護理；應用

文章編號：1003-1383（2013）01-073-02 中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.034

舒適護理是一種有效的護理模式，具有整體性、創造性、個性化的特點，它的目的是使人無論在生理、心理方面都達到最佳狀態，或縮短、降低其不愉快的程度。手術對于機體而言，屬于心理及軀體的主要應激源，可導致心理及生理兩方面的傷害，使患者正常生理活動受到影響[1]。進而引起心理和軀體的不適，嚴重者可致強烈的心理與生理應激反應。隨著現代護理學的迅速發展，手術室的護理工作改變以手術配合為主的被動護理模式。以舒適護理模式為框架，我科制定了一系列手術室舒適護理流程，自2010年試用于臨床，療效滿意，現報告如下。

資料與方法 1.一般資料 選擇擇期手術患者298例，男性153例，女性145例，年齡18～75歲，平均（43.2±5.6）歲。其中婦產科手術48例，普外科手術59例，骨科手術147例，泌尿外科手術44例；行全麻氣管插管靜脈復合麻醉58例，局部浸潤麻醉41例，椎管內麻醉199例。采用隨機分組的方法，將298例患者平均分為兩組。舒適護理組149例，其中婦產科手術27例，普外科手術26例，骨科手術77例，泌尿外科手術19例；行全麻氣管插管靜脈復合麻醉30例，局部浸潤麻醉18例，椎管內麻醉101例。普通護理組149例，其中婦產科手術21例，普外科手術33例，骨科手術70例，泌尿外科手術25例；行全麻氣管插管靜脈復合麻醉28例，局部浸潤麻醉23例，椎管內麻醉98例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類以及手術、麻醉方法等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 普通護理組采用常規護理方法。舒適護理組應用舒適護理干預措施，方法要點如下：

（1）術前訪視：手術室護士在手術前訪視患者，了解病人的診斷、各項生命體征、身高、年齡、體重、病變器官組織、每項化驗結果、X線胸片、心電圖檢查及手術的名稱、時間及方式、過敏史、既往史、家族史，仔細觀察患者血管及皮膚情況，并注意四肢靜脈血管概況，對病人做到充分了解，以預測手術中可能發生的危險并做好處理準備，減少患者痛苦。同時，觀察病人全身皮膚，如發現有紅腫、破損，術中擺放體位時應盡量避免與創面接觸，以減輕患者不適感。護理人員要用親切、平和的話語與病人交談，細致耐心回答患者疑問，努力解除患者的心理負擔，使病人以最佳的心理狀態接受手術[2]。

（2）術前行為訓練：根據患者手術和病情預測手術中可能出現的問題，以便在術前采取合理的行為訓練。對于骨科病人來說，護理人員可以適當告知患者及家屬抬高患肢，促進靜脈血液回流，減輕腫脹帶來的疼痛感。

（3）手術當日護理：①患者進入手術室前30 min，調節手術室內的溫度和濕度，一般室溫控制在22℃～25℃，年老體弱可適當提高1℃～2℃，相對濕度為50%～60%。②主動熱情接待患者，患者到來時，巡回護士與麻醉師共同迎接，向病人問好，要求語言和藹，同時和病房護士交接病歷、配血單、輸液等。巡回護士與麻醉師陪著病人進入手術室，同時向病人介紹手術間的布局和設備，消除患者對手術室的陌生和神秘感，減輕患者顧慮。進入手術室

（4）術中舒適護理：①使患者身心保持最佳狀態。如解開患者領口，使患者呼吸通暢；讓患者使用枕頭直到應該撤去；下肢骨牽引或皮牽引的患者，如患肢抬高并外展30°，這會造成患者長時間的體位限制和無法翻身，患者感到腰骶麻木不適甚至疼痛。為了解決這一問題，可以在患者腘窩處墊一軟枕，以適應這一部位的生理彎曲，同時還應指導患者做抬臀引體，減輕臀部壓力。各種支墊物或支撐物的位置、固定點和著力點，以不阻礙呼吸，不阻礙靜脈回流為度，使軟組織及神經壓迫降到最低。護士需態度認真，動作柔和，幫助麻醉師和醫師擺放麻醉及手術體位，要選擇適當體位，既有利于手術操作也不妨礙生理功能。②手術室內保持安靜，使噪聲降到最低。各種儀器的音量盡量調低，減少器械碰撞摩擦聲，器械護士與醫生配合默契，緩解患者緊張的情緒。減少參觀手術人員，禁止不必要的對話，在患者可聽見的范圍內禁止有喧鬧聲。③護士應了解每位患者需求，并盡量滿足。對想知道手術進程的，可告訴他們手術進行得非常順利，出血量少，使患者安心。對有孤獨和恐懼感者，進行安撫，如輕輕握住患者雙手，可緩解其緊張情緒。對非全麻病人要提供心理疏導和進行信息交流，并合理調整病人肢體位置、按摩受壓部位。

（5）手術后舒適護理：搬運患者于平車時，動作要輕柔，并注意引流管及引流袋的放置，避免牽扯滑脫。在送回病房途中，觀察患者各種反應并及時詢問患者是否有不適。術后2～3 d 隨訪，了解患者病情變化，觀察傷口情況，同時進行滿意度調查，以便提高護理質量[3]。骨科患者常會并發便秘或者尿路感染等，應注意科學的飲食護理，如增加飲水量、多食粗纖維食物和水果。

3.觀察項目 觀察兩組患者圍手術期的血壓、心率以及患者對手術室護理服務的滿意度。滿意度調查方法：兩組患者均于回病房后第三日，由手術室當日主班護士詢問并記錄患者對手術室護理服務的滿意度（分為滿意和不滿意兩項）。

4.統計學方法 應用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果 1.兩組血壓、心率的比較 普通護理組血壓、心率增高的發生率為16.1%（24/149），舒適護理組為6.1%（9/149），兩組發生率比較差異有統計學意義（χ2=7.6672，P=0.0056），舒適護理組發生率更低。

2.兩組護理服務滿意度的比較 普通護理組患者對護理服務的滿意度為83.2%（124/149），舒適護理組為98.7%（147/149），兩組滿意度比較差異有統計學意義（χ2= 21.5446，P=0.0000），舒適護理組滿意度更高。

討 論 本研究發現，舒適護理組血壓、心率增高的發生率顯著低于普通護理組（P<0.01），患者對護理的滿意度顯著高于普通護理組（P<0.01）。提示通過對手術室患者實施舒適護理，增加了患者在手術過程中的自信心，使其充分感受到親人般的溫暖和關懷，極大程度上感覺到滿足和安全，最終使得手術得以順利實施[4]。給病人運用舒適護理是“以人為本”理念的展現，為患者提供了溫馨服務，加強護士與患者交流，使手術室整體護理的內涵得以豐富擴展，患者對護理的滿意度顯著提高，進而使得護理質量也得到顯著提升，促進了手術室護士自身及整體素質的提高，值得進一步深入研究和推廣。

參考文獻[1]王西玲，王 宇，殷亞亞，等.舒適護理在手術室護理工作中的應用效果分析[J].國際護理學雜志，2012，31（6）：10361037.

[2]封樹華，曾瑞紅.舒適護理在手術室護理工作中的應用[J].中國醫學創新，2011，08（26）：9798.

[3]洪小美，陳麗鋒.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：1920.

[4]余曲亞.舒適護理在手術室的實施與效果[J].醫學臨床研究，2011，28（10）：20202021.

（收稿日期：2012-09-24 修回日期：2013-02-06）