依達拉奉注射液治療急性腦出血的療效分析

【摘要】 目的 探討依達拉奉注射液治療急性腦出血的療效。方法 將168例急性腦出血患者隨機分為觀察組和對照組；對照組84例給予腦出血常規治療，觀察組84例在常規治療基礎上加用依達拉奉注射液治療。于治療前、治療第14天用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價兩組神經功能缺損情況，比較兩組臨床療效。結果 治療前兩組NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療第14天兩組NIHSS評分均顯著降低（P<0.001），但觀察組降低的幅度大于對照組（P<0.001）；觀察組的臨床療效優于對照組（P<0.05）。結論 依達拉奉注射液治療腦出血可促進患者的神經功能恢復，提高療效。

【關鍵詞】 依達拉奉；腦出血；療效

文章編號：1003-1383（2013）01-0047-02 中圖分類號：R743.34 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.021

急性腦出血是危害人類健康的常見病、多發病，其致殘率和病死率較高。急性腦出血后由于血腫對腦組織的壓迫和刺激作用，腦自由基反應增強，加重了腦組織的缺血缺氧，使腦損害進一步加重。依達拉奉是新一代羥自由基清除劑，可減輕腦水腫和腦組織損害，從而保護神經元細胞。本研究患者在常規治療的基礎上加用依達拉奉注射液治療急性腦出血，效果滿意，現報告如下。

資料與方法 1.一般資料 選擇2008年6月～2012年3月在我科住院治療的急性腦出血患者168例，所有患者均符合1995年全國腦血管病會議的診斷標準[1]，并經頭顱CT確診；首次發病或既往卒中不影響本次神經功能缺損程度評分；發病后72小時內入院。排除腦疝及嚴重的心、肺、肝、腎功能不全者。將168例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組84例，男50例，女34例；年齡36～77（56.11±8.78）歲；出血部位：殼核出血44例，腦葉出血21例，丘腦出血19例；出血量：5～30（20.76±3.18）ml；意識狀態：清醒20例，嗜睡41例，淺昏迷23例；肢體肌力：0級32例，Ⅰ級28例，Ⅱ級24例。對照組84例，男49例，女35例；年齡37～76（56.97±9.33）歲；出血部位：殼核出血46例，腦葉出血20例，丘腦出血18例；出血量：5～30（21.42±4.27）ml；意識狀態：清醒19例，嗜睡43例，淺昏迷22例；肢體肌力：0級32例，Ⅰ級29例，Ⅱ級23例。兩組患者性別、年齡、出血部位、出血量、意識狀態、肢體肌力等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組按腦出血常規治療處理，即臥床、脫水降顱壓、控制血壓、營養神經、維持酸堿水電解質平衡、防治并發癥等常規治療。觀察組在常規

治療基礎上，加用依達拉奉注射液治療，即用昆明積大制藥有限公司生產的依達拉奉注射液30 mg加入0.9% NaCl 100 ml中靜脈滴注，30 min內滴完，2次/日，連用14 d。

3.觀察指標 ①于治療前、治療第14 天采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIH stroke scale，NIHSS）[2]評估兩組神經功能缺損情況。②臨床療效：應用全國腦血管病學術會議通過的標準，即： 惡化：癥狀體征加重及死亡；無效：治療前后無變化；好轉：肌力恢復1級以上；顯效：肌力恢復2級以上；治愈：肌力恢復正常。總有效率=（治愈+顯效+好轉）例數/總例數×100%。③兩組的不良反應。

4.統計學處理 用SPSS 11.5統計軟包進行統計學分析，等級分組資料比較采用秩和檢驗，計量資料以均數±標準差（-±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果 1.兩組神經功能缺損評分比較 治療前兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療第14天兩組NIHSS評分均降低（P<0.001），但觀察組降低的幅度大于對照組，經統計學處理，差異有極顯著性統計學意義（P<0.01）。見表1。

討 論 近年來，急性腦出血已成為影響人們健康的重要問題，給社會、家庭帶來沉重的負擔。促進腦出血患者神經功能的恢復，提高其生活質量及降低死亡率已成為當前迫切需要解決的問題。腦出血后神經系統功能障礙不僅與血腫占位相關，還與繼發性腦損傷密切相關。腦出血后由于血腫對腦組織的壓迫和刺激，顱內壓升高，使血腫周圍腦組織出現繼發性缺血性損傷[3]，腦組織發生炎癥反應，產生大量的超氧陰離子自由基及氧自由基。自由基通過脂質過氧化、蛋白氧化、水解、ATP耗竭、DNA破壞等作用損傷腦細胞的溶酶體膜，釋放出大量的水解酶至胞漿，進一步加重神經細胞的損傷。因此，自由基清除劑在治療急性腦出血中的作用日益受到重視[4]。依達拉奉作為一種新型自由基清除劑，其血腦屏障的透過率達60%[5]，具有較好的親脂性，可直接清除羥自由基，減輕對組成細胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷，有效抑制出血后神經細胞凋亡和細胞的過氧化作用，從而減少腦組織損傷，減輕腦水腫及神經功能受損[6]。另外，依達拉奉不具纖溶作用，不影響纖維蛋白溶解，不影響血小板聚集及血液凝固，用于治療腦出血時安全。本文結果顯示，治療第14天觀察組神經功能缺損的改善程度明顯優于對照組，療效優于對照組；提示依達拉奉注射液可促進急性腦出血患者神經功能的恢復，提高療效。

綜上所述，急性腦出血患者在常規治療的同時加用依達拉奉，能有效促進患者的神經功能恢復，提高療效，且無不良反應發生，使用安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379380.

[2]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

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[4]陸 磊，孫曉紅，張 進，等.自由基清除劑在急性腦出血的應用研究[J].中國急救醫學，2007，27（5）：448451.

[5]賈 軍.依達拉奉治療腦出血70例臨床觀察[J].中國現代醫生，2009，47（24）：123124.

[6]陳吉相，季艷梅，孫圣剛，等.依達拉奉對腦出血大鼠細胞凋亡及Bcl2、Bax蛋白表達的影響[J].華中科技大學學報：醫學版，2007，36（2）：259261.

（收稿日期：2012-06-24 修回日期：2013-02-18）