產后乳房脹痛的手法干預效果

產后乳房脹痛的手法干預效果

梁貞文，崔彩萍

（廣西梧州市婦幼保健院，廣西梧州 543002）

【摘要】 目的 探討產后早期乳房穴位按摩促進乳汁分泌的效果。方法 將2011年2月至2012年6月共180例產婦按其自愿原則分為觀察組和對照組，兩組各90例，觀察組在產后實行乳房穴位按摩，對照組實行常規按摩加熱敷，比較兩組產婦的母乳喂養情況、乳房脹痛情況等，了解兩組按摩方式的臨床效果。結果 穴位按摩促進乳汁分泌和緩解乳房脹痛的效果比傳統的乳房熱敷按摩更好。結論 產后早期進行乳房穴位按摩，能增加母乳喂養成功率，有效緩解乳房脹痛感。

【關鍵詞】 產后；乳房穴位按摩；乳汁分泌

文章編號：1003-1383（2013）01-0071-02 中圖分類號：R714.61 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.033

母乳喂養是嬰兒最好的營養攝入方式，實行母乳喂養，既能使嬰兒更健康，增進母子感情，又對母親的身體健康大有益處，具有目前任何乳代品都無法替代的優勢[1]。現代社會人們工作繁忙，精神緊張，一些母親面臨乳汁分泌不足的問題，為增加產婦母乳產量，提高母乳喂養的效果， 我院產科對在本院分娩的90例產婦進行產后乳房穴位按摩，以增加母乳分泌，現報告如下。

對象與方法 1.研究對象 選擇2011年2月～2012年6月在我院分娩的產婦（包括剖宮產和順產） 180例，依本人自愿原則分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組剖宮產有46例，對照組剖宮產為51例，其余均為足月順產。排除有母乳喂養禁忌證、妊娠合并癥、妊娠并發癥等影響母乳喂養的情況。兩組產婦的嬰兒體重、嬰兒性別、產婦年齡、產后身體狀況等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.按摩方法 兩組產婦產后都進行母乳喂養方面的常規護理，包括對產婦進行母乳喂養心理指導，母乳喂養知識宣教，乳房護理指導，最佳的初次喂養時間，以及如何幫助嬰兒吸吮和手工擠奶方法等。觀察組在分娩后的第6～8天開始由經專業按摩培訓的護理人員對其乳房穴位進行按摩，在專門設立的按摩室進行，按摩室環境安靜、舒適、暖和、優雅，由護理人員一對一進行按摩服務。按摩時產婦仰臥，放松心情，胸部裸露，身體其他部位用毛巾覆蓋保暖，先用溫水擦洗產婦胸部，再涂上專用的按摩油進行按摩。按摩前雙手搓熱，熱敷毛巾。使用手法：晨籠解罩、分抹肋間隙，點按膻中穴、分推胸骨柄、環揉乳房、彈撥胸大肌，同時點按中府穴，五指梳抓乳房，點按乳根乳中，環揉乳房，彈點乳房[2]。力度以產婦感覺有酸、麻、脹、痛感覺為宜。按摩每日進行2次，每次40分鐘。對照組產婦進行常規按摩加熱敷，操作環境與觀察組相同，只是對產婦乳房周圍進行按摩，按摩完畢后進行熱敷。手法是從乳房邊緣起，左右手同時進行，用左手掌放在乳房一側，右手掌放在乳房對側，拇指向上，掌側放在乳房根部，以順時針按摩三圈，再逆時針按摩三圈，如此反復按摩。然后慢慢擠壓乳暈，拇指放在乳頭根部旁開2 cm處，其余四個手指放在對側，往胸壁內壓擠、放松、再壓擠，以此循環，壓擠所觸及的乳竇，手指不要在皮膚上滑動，反復每日進行2次，每次20分鐘。

3.按摩注意事項 每次進行按摩前，按摩人員都要注意清潔消毒，包括按摩人員的雙手和產婦的胸部，清潔以50℃～60℃的溫水為宜，嚴禁使用肥皂等刺激性物品。按摩時力度適中，手法輕柔，以不損傷皮膚和輕微疼痛為宜[3]。按摩到硬結部位要順著乳頭的方向按摩，不要搓、捏、擠硬結。每次按摩完畢后用溫水清洗乳房，然后才能讓嬰兒吸吮，這樣產婦無奶脹，感覺很輕松，嬰兒又可以吸吮到足夠的奶水。指導產婦在嬰兒每次吸吮完畢后，佩戴合適的棉質乳罩，以防引起乳房不適而影響乳汁分泌。

4.觀察指標 對比產婦乳房的脹痛程度、母乳喂養情況，比較兩種按摩方式的效果。乳房的脹痛程度參照WHO的統一標準，分為4級，0級無疼痛，1級輕度疼痛產婦可安靜休息，2級產婦休息時勉強可以忍受，3級產婦疼痛難忍根本無法入睡。母乳喂養情況分為乳汁足量、一般（指需增加哺乳次

5.統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件，計數資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

結 果 兩組產婦的乳房脹痛程度見表1，母乳喂養情況見表2。從表中可以看出，觀察組對產婦的乳房脹痛緩解得更好，母乳喂養情況也表現得更好，乳汁充足的產婦比例較對照組高。提示穴位按摩促進乳汁分泌和緩解乳房脹痛的效果比傳統的乳房熱敷按摩更好，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。

討 論 產婦剛分娩的幾天內，乳房受體內激素分泌變化的影響，開始發生急劇的變化，乳腺小葉開始分泌乳汁。但由于各種原因，如精神緊張、分娩過程中過度疲勞、氣血虛弱等，導致很多產婦產后缺乳，還有一部分產婦乳汁分泌與新生兒的吸吮需求還未適應，從而造成乳汁郁積，乳房發生脹痛[4]。醫學科學和臨床經驗已經證實，乳腺泌乳是一個受神經體液多種機制調節的復雜過程，產婦所具有的各種不利因素，都可能會影響到乳汁的正常足量分泌。臨床根據泌乳原理，通過按摩乳房，改善乳房以及周圍機體組織的血液循環，使乳頭、乳暈以及乳腺導管受刺激興奮，促使乳汁分泌。如能在產后的前幾天對乳房進行適當的按摩，可有效提高乳汁分泌的能力和分泌量，滿足嬰兒的營養需求。目前常規的促使乳汁分泌的按摩方法是熱敷按摩和穴位按摩。熱敷按摩操作簡單，產婦自己就能進行，但按摩范圍小，效果不顯著。穴位按摩對按摩人員的要求較高，操作上有一定的難度，但效果較好。

穴位乳房按摩在按摩乳房的同時對影響乳汁分泌的穴位進行按摩。傳統中醫認為，刺激膻中穴、合谷穴、乳根穴、少澤穴、中府穴等穴位具有促進乳汁分泌的作用[5]。我院依據上述理論，采用捏、掐、揉等手法，通過刺激膻中穴和中府穴，引導經絡傳導感應，使神經肌肉興奮，達到催乳作用。乳房按摩主要運用揉、拉、按等手法，對乳頭部位進行刺激，使乳房變得更柔軟，乳頭的彎曲度更自如，利于嬰兒吸吮；并可緩解產后乳房脹痛，促使乳房的局部血液循環暢通，促進乳汁的分泌。

通過我院在產婦產后乳房按摩幫助乳汁分泌上的經驗，我們認為穴位乳房按摩因其按摩范圍更大，且同時包含了常規乳房熱敷按摩的內容，因此促進乳汁分泌的效果更好，但對臨床護理人員的要求更高，業務繁忙的醫院不一定有足夠的人員來實行穴位按摩促乳。如條件允許，穴位按摩這種促乳方式值得推廣運用。

參考文獻[1]陳勝蓮，古麗玲，王燕萍. 產后早期乳房穴位按摩對乳汁分泌的影響[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（4）：4243.

[2]郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響[J].護理研究，2007，21（5）：12701271.

[3]高艷梅，李 舒，田 甜，等. 產后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2011，8（4）：400402.

[4]譚永蘭.產后早期乳房穴位按摩減輕乳房脹疼和刺激泌乳的效果觀察[J].當代護士，2010，26（5）：6566.

[5]狄曉蕓.穴位按摩配合乳房按摩對產后乳汁分泌的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（10）：4344.

（收稿日期：2012-08-16 修回日期：2013-01-30）