中西醫結合治療小兒過敏性紫癜70例分析

【摘要】 目的 對應用中西醫結合治療小兒過敏性紫癜的療效進行分析。方法 將70例過敏性紫癜患兒隨機分為治療組與對照組，每組35例，治療組給予中西醫結合治療，對照組給予西醫常規治療，分析比較兩組的臨床療效。結果 治療組的總有效率為91.4%，對照組總有效率為65.7%，兩組相比差異有顯著性（P<0.05），治療組的臨床療效顯著優于對照組。治療組復發率明顯低于對照組（P<0.01）。結論 應用中西醫結合治療小兒過敏性紫癜療效滿意，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合；紫癜；過敏性；兒童

文章編號：1003-1383（2013）01-069-02 中圖分類號：R554.6 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.032

過敏性紫癜是一種兒童與青少年較為易發的變態反應性疾病，患者臨床表現為皮膚出現紫癜，并且有腹痛、關節腫痛以及腎臟損害等臨床癥狀。臨床治療上應用抗過敏以及使用腎上腺皮質激素等進行醫治，雖起到一定的治療作用，但是對病情控制程度有限，容易導致病情復發，且并發癥較多。筆者所在醫院自2010年3月～2011年8月使用中西醫結合治療小兒過敏性紫癜35例，取得了良好療效，現報告如下。

資料與方法 1.一般資料 我院自2010年3月～2011年8月收治的過敏性紫癜患兒共70例，隨機分為治療組與對照組，治療組35例使用中西醫結合治療，其中男20例，女15例；年齡3～8歲22例，9～14歲13例；病程最短4天，最長1年1個月；分型為：單純皮膚型12例，關節型11例，腹型6例，腎型4例，混合型2例。對照組35例使用西醫常規治療，其中男18例，女17例；年齡3～8歲20例，9～14歲15例；病程最短3天，最長1年3個月；分型為：單純皮膚型11例，關節型10例，腹型7例，腎型2例，混合型5例。兩組患兒在年齡、性別、病程、分型以及病情程度等方面相比較無明顯差異（P>0.05）。

2.方法 對照組患兒使用常規西藥治療，將5

～10 ml濃度為10%的葡萄糖酸鈣注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，每日1次；將0.5～1 g維生素C注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，每日1次；口服5～10 mg氯雷他定片，每日1次，口服5～10 mg蘆丁，每日3次；治療組的患兒在綜合治療的基礎上使用涼血消癜湯。涼血消癜湯的處方為： 牡丹皮15 g，紫草20 g，地骨皮15 g，生地15 g，赤芍10 g，蟬蛻12 g，細辛3 g，荊芥7.5 g，防風7.5 g，麻黃4.5 g，甘草6 g，羌活6 g。每日1劑，水煎后分早、晚兩次服用。依據患兒病情加減：關節痛者加牛膝、秦艽；腹痛者加丹參、炒延胡索、炒白芍；血尿者加仙鶴草、大薊、小薊；蛋白尿者加白術、黃芪。治療組與對照組均7日為一個療程，兩個療程之后對兩組療效進行評價。

3.療效判定標準 患兒紫斑紫點和全身癥狀消失，實驗室檢測指標正常為痊愈；患兒皮膚青紫斑點顯著減少，全身癥狀減輕，實驗室檢測指標有所改善為好轉；患兒皮膚青紫斑點、全身癥狀和實驗室的檢測指標都無變化則為無效。

4.統計學方法 采用簡明統計軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，等級分組資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

結 果 治療組總有效率為91.4%，對照組總有效率為65.7%，兩組相比差異有顯著性（P<0.05），治療組臨床療效顯著優于對照組。見表1。治療組35例患兒中復發6例，復發率為17.1%；對照組35例中復發17例，復發率為48.6%，兩組復發率比較具有顯著差異（χ2=7.8353，P<0.01）。

討 論 過敏性紫癜是患者的機體對致敏性的物質發生了某種變態性反應，導致毛細血管的通透性和脆性增高引起出血，臨床除主要表現為皮膚紫癜外，同時伴有關節痛、腹痛及血尿、便血等癥狀，治療后部分患兒有復發情況[1]。目前過敏性紫癜的發病機制還不明確，多數學者認為其是一種免疫復合物病。小兒過敏性紫癜在中醫理論中的發病機制是患者外感風熱以及熱毒內蘊而形成[2，3]。在治療過程中要以解毒清熱，涼血活血為主。涼血消癜湯以方中紫草起到解毒透疹、清熱涼血的作用；地骨皮能夠活血化瘀、滋陰清熱；生地能夠涼血止血；蟬蛻、麻黃起到祛風清熱、止癢的作用；牡丹皮、赤芍與生地起活血化瘀、清熱涼血的作用；荊介、防風、羌活起到散瘀止痛、疏風活絡的作用；甘草起到調和諸藥的作用[4]。以上的中藥聯合使用，能夠起到止血、化瘀、清熱涼血的作用。根據現代藥理的研究：防風與紫草可以起到抗炎、解熱的作用；生地能夠止血，同時還能夠促進腎上腺皮質激素的合成；麻黃與蟬蛻可以起到抗過敏的作用；地龍可以起到降低血管通透性的作用；牡丹皮與赤芍可以起到增強人體免疫力、改善微循環的作用；甘草也具有調節機體免疫的作用。上述的中藥聯合使用可以起到活血涼血、排毒消癜、止血祛風的作用[5]。使用中西醫結合治療能夠使皮膚癥狀、關節腫脹以及尿血等癥狀快速緩解，減輕患者的痛苦，起到控制病情、縮短病程、減少機體損害的作用，并且能夠避免激素不良反應。經過臨床實踐表明，應用中西醫結合治療小兒過敏性紫癜，可以標本兼顧，治療總有效率高，復發率低，在治療上取得了滿意的療效，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻[1]程國珍.中西醫結合治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥，2010，21（7）：18241825.

[2]陳建豐.抗敏消癜湯配合西藥治療過敏性紫癜32例[J].河北中醫，2011，33（5）：684685.

[3]石孝孝，崔紅紅.清熱涼血化瘀方外洗配合西藥治療單純性過敏性紫癜62例[J].實用醫技雜志，2007，14（17）：2305.

[4]孫秀芹.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].山西中醫，2009，25（2）：27.

[5]常冬梅.中西醫結合治療過敏性紫癜45例療效分析[J].中國保健，2009，17（12）：424.

（收稿日期：2012-09-06 修回日期：2013-02-06）