護理干預(yù)對婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

護理干預(yù)對婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

李月芳

（廣西來賓市興賓區(qū)八一醫(yī)院，廣西來賓 546102）

【摘要】 目的 研究婦產(chǎn)科患者手術(shù)后的護理干預(yù)對患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響，評價其療效，探討其臨床適用性。方法 選擇行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者200例，隨機分為兩組。對照組100例給予常規(guī)護理，實驗組100例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組患者術(shù)后的疼痛程度，生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）評估患者術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后疼痛程度顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)后生活質(zhì)量單項評分、總評分均高于對照組（P<0.05或<0.01），實驗組患者術(shù)后生活質(zhì)量好于對照組。結(jié)論 婦產(chǎn)科患者手術(shù)后實施護理干預(yù)對術(shù)后疼痛狀況的改善有明顯效果，對患者生活質(zhì)量的改善也有明顯提高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；婦產(chǎn)科手術(shù)；疼痛；生活質(zhì)量

文章編號：1003-1383（2013）01-0075-02 中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.035

婦科疾病和產(chǎn)科異常分娩的存在，使得婦產(chǎn)科手術(shù)成為解決這一現(xiàn)象的重要手段，手術(shù)不可避免地會造成切口疼痛，來自疾病本身及手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛都會對機體造成不同程度的影響，最大程度地減輕病人的疼痛，確保病人安全度過手術(shù)期，盡快恢復(fù)健康是術(shù)后護理的重點[1]。同時隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對健康標準要求的提高，生活質(zhì)量的高低也是評價醫(yī)療效果的重要指標，因此改善生活質(zhì)量也越來越是醫(yī)務(wù)工作者的工作目標。順應(yīng)醫(yī)學(xué)潮流，護理干預(yù)悄然興起，尤其在婦產(chǎn)科手術(shù)中，不論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都意義重大。對婦科腹腔鏡患者手術(shù)的術(shù)中、術(shù)后采取主動護理干預(yù)的護理方法，是預(yù)防術(shù)后非切口疼痛的關(guān)鍵[2]。本研究闡述了護理干預(yù)對婦科病人及孕婦診治情緒、生活質(zhì)量的改善有重要作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 1.一般資料 選擇2011年5月至2012年5月在我院婦產(chǎn)科開腹手術(shù)后的患者200例，根據(jù)護理措施的不同，隨機分為兩組。實驗組100例，年齡32～60歲，平均為（38±6.8）歲，其中子宮肌瘤36例，子宮腺肌病32例，畸胎瘤12例，宮頸癌1例，絨毛膜癌1例，異位妊娠16例，胎盤植入2例。對照組100例，年齡30～66歲，平均為（37±7.2）歲，其中子宮肌瘤38例，子宮腺肌病32例，畸胎瘤10例，宮頸癌1例，絨毛膜癌1例，異位妊娠15例，胎盤植入3例。兩組患者的年齡、疾病種類等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組實施常規(guī)的護理措施，包括術(shù)后使患者保持舒適體位，妥善固定引流管，定期會陰擦洗，解答病人提問，指導(dǎo)病人術(shù)后需遵守的注意事項。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)措施：①采用正確的手段評估患者的疼痛程度，選擇恰當?shù)闹笜诉M行記錄分析，即對于疼痛分級的具體實施。術(shù)后對患者疼痛程度的評估則需要患者自我報告、生理、行為等方面綜合評估[3]。②對患者進行疼痛教育，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者有足夠的信賴感，對患者有同情心，善于掌握患者的疼痛信息，正確評估其疼痛程度，正確使用止痛藥物，對患者進行有效的疼痛管理。③對患者及其家屬進行健康宣教，使患者了解疼痛的知識，包括疼痛的機制、原因及疼痛不良反應(yīng)，使患者認識術(shù)后疼痛的性質(zhì)、預(yù)防性措施和緩解疼痛的方法，樹立良好信心，提高生活質(zhì)量。④重視心理護理。術(shù)后患者的許多癥狀很大程度上受患者心理情緒的影響，手術(shù)導(dǎo)致患者的生理敏感性增高，通過正面及積極的語言引導(dǎo)，使用淺顯易懂的語言說明手術(shù)的必要性和成功性，以減輕患者因焦慮產(chǎn)生的增敏性疼痛[4]。

3.觀察指標及評估標準 比較兩組患者的疼痛程度和生活質(zhì)量的改善程度。①患者術(shù)后疼痛程度評估：采用中華醫(yī)學(xué)會疼痛醫(yī)學(xué)會檢測的視覺模擬評分（VAS）卡[5]，VAS卡是一10 cm線形圖，數(shù)字越大，表示疼痛強度越大，疼痛評估時用直尺量出疼痛強度數(shù)值即為疼痛強度評分。具體分析記錄過程中，可將直尺所測得的疼痛強度數(shù)值劃分為三個級

別，進行簡明、有效的評估。具體等級劃分為：Ⅰ級<3 cm，Ⅱ級3～6 cm，Ⅲ級>6 cm。②術(shù)后生活質(zhì)量的評估：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL），該量表為測量個體與健康有關(guān)的生存質(zhì)量的國際測量表，此量表包括與生活質(zhì)量有關(guān)的7個維度24個條目，7個維度包括生理功能、心理狀態(tài)、獨立性、社會關(guān)系、環(huán)境和精神、宗教、個人影響，得分越高，生活質(zhì)量越好。

4.統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（-±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，等級資料的比較采用成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 1.兩組術(shù)后疼痛程度的比較 實驗組患者術(shù)后疼痛程度顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討 論 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療活動有了更高的要求，婦產(chǎn)科手術(shù)也不例外。術(shù)后患者不論身體還是心理上都有比較大的轉(zhuǎn)變，術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)激都會對機體產(chǎn)生一定的影響，術(shù)后要求更高的護理干預(yù)刻不容緩。有研究發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)可以預(yù)防婦產(chǎn)科孕婦出現(xiàn)糖耐量異常的出現(xiàn)[6]。護理干預(yù)可以改善婦科病人的心理狀態(tài)和對疼痛的承受能力，鼓勵其樹立信心，抵抗疾病，恢復(fù)健康；特殊的護理干預(yù)不僅有利于提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，也有利于早產(chǎn)兒的體重增長，臨床具有可行性[7]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)對于術(shù)后婦產(chǎn)科病人及其家屬的生活質(zhì)量的改善有顯著效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的以患者為中心的整體護理手段[8]。本研究顯示，運用護理干預(yù)2周后，實驗組患者術(shù)后疼痛程度顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)后生活質(zhì)量單項評分、總評分均高于對照組（P<0.05或<0.01），實驗組患者術(shù)后生活質(zhì)量好于對照組。提示護理干預(yù)可以減輕疼痛程度，改善生活質(zhì)量，是一項可行的醫(yī)療活動。

綜上所述，筆者認為，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后實施護理干預(yù)對術(shù)后疼痛狀況的改善有明顯效果，對患者生活質(zhì)量的改善也有明顯的提高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻[1]王筱紅，陳艷麗.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的因素分析及護理干預(yù)[J].全科護理，2011，9（3）：778779.

[2]李粉英.婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛的原因分析及護理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15（20）：8687.

[3]方立公.護理干預(yù)對手術(shù)后疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（14）：4344.

[4]張艷麗.護理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（16）：104.

[5]康艷紅.術(shù)后疼痛患者護理干預(yù)效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（2）：217218.

[6]徐立群.護理干預(yù)對妊娠期糖耐量異常孕婦的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（6）：744745.

[7]林少英，伍麗霞，陳向東，等.個性化護理干預(yù)對婦科介入手術(shù)病人心理及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2011，25（27）：24712472.

[8]陳鏡梅.同期護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（2）：209210.

（收稿日期：2012-08-14 修回日期：2013-01-26）