醫院收費環節存在的問題與策略分析

[摘要] 醫院收費環節作為醫院賴以生存和發展的主要經濟支撐，對醫院的整個經營活動起著至關重要的作用。就當前醫院收費環節的管理來看，并不盡如人意，還存在這樣或那樣的問題。加強醫院收費環節的管理就顯得尤為重要。如何規范收費行為，改善收費管理是每個醫院都必須認真思考和對待的重要問題。本文就收費環節存在的問題進行了分析，并提出了解決措施。

[關鍵詞] 醫院收費環節；存在的問題；措施

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）04- 0023- 01

醫院收費問題越來越引起社會公眾的關注和重視。隨著醫療改革的日益深入，對醫院的收費管理也提出了進一步的要求。針對當前醫療收費環節普遍存在的問題，醫院必須采取切實可行的解決辦法，做到收費價格有標準，收費規則合要求，使收費管理逐步規范法、合理化，從而提高收費管理水平，以實現醫院經濟效益和社會效益的雙贏。

1 醫院收費環節普遍存在的問題

歸納來看，主要表現在以下幾個方面。

1.1 醫院管理者對收費管理重視程度不夠

不少醫院管理者將收費管理僅僅當作是財務部門和收費部門的事情，普遍認為收費只不過是一項簡單而又機械的工作，只要確保收費窗口處于正常的秩序就可以了。由于思想上不夠重視，管理上存在漏洞，造成很多經濟案件，如挪用公款、弄虛作假等頻發。

1.2 收費管理混亂，崗位職責不明

醫院的收費管理缺乏統一的醫療收費標準，超標準收費、重復收費、少收漏收費等現象普遍存在。另外，專職物價員崗位責任制落實不到位，職責不明確不清楚，投訴問題極為突出。

1.3 收費發票的審核不到位

醫院每天都有相當多的收費發票，這無疑加大了票據核對工作的難度。很多醫院在發票存根的處理方面過于隨意，沒有按照票據管理辦法進行歸檔管理，再加上缺乏專職人員的核銷，這樣以來，很難發現收費過程中存在的誤差或錯誤，會計資料的真實性、可靠性無從談起。

1.4 財務部門管理方面的問題

門診掛號處與住院結算收費處是醫院收費的主要組成部門，也是醫院收入的主要源頭。一旦收費稽核出現問題，有可能造成嚴重后果。財務部門必須加強收費稽核管理，確保收費資金的真實性和完整性。

2 加強醫院收費環節管理的主要措施

2.1 建立健全各項規章制度

要做好醫院收費環節的管理，必須建立健全各項規章制度。①健全醫院價格管理制度， 公開收費項目和收費標準，強化醫院收費的透明度，使患者對各項費用的支出清楚明白；②建立切實可行的內部會計控制制度，確保會計信息真實可靠；③制定收費人員交款制度，要求收費人員做到日清月結，每天結賬后將手中的現金、支票送交財務部門，同時還要遞交收費日報表以及當日所開的收費發票；④嚴格票據的領、購、銷制度，使票據應有的作用得以充分發揮；⑤落實醫療費用的審查制度，嚴格審查患者每日費用，對出院患者來說，必須在其費用三單一致的前提下，才可為其辦理出院手續。

2.2 構建規范、科學的醫療收費項目價表庫

收費項目價表庫是規范醫院收費管理的基礎，它包含具體的收費項目以及相應的收費標準。

（1）價表庫的設置必須符合國家醫療收費政策。收費項目價表庫的管理有較強的政策性，收費項目的設置必須以國家現行的收費政策為依據，嚴格執行國家醫療收費標準，收費規則要合乎要求。

（2）價表庫的設置要滿足臨床需要。收費項目價表庫設置的目的是為臨床提供嚴謹、可靠、實用的項目以及價格管理體系。對于一些包含多項收費的醫療項目，應在滿足臨床需要的前提下，結合實際的操作流程以及各種消耗，設置經濟合理、高效實用的收費組合。

（3）價表庫的維護要及時。收費項目價表庫的維護涉及到收費項目的新增、調價、廢碼等。價表庫的維護是一項日常性的工作，力求做到：新增項目的添加、項目價格的調整、停用項目的廢止要及時，防止亂收費現象的發生。

（4）價表庫要由專職人員負責管理。收費項目價表庫的管理作為醫院物價管理的關鍵環節，是確保醫院物價管理規范的重要保證。收費項目價表庫的管理包括多方面的內容，如藥品、醫療服務、醫用耗材、財務管理等等，具有較強的專業技術性，只有具備扎實的專業知識的人員才能勝任這一工作。

2.3 加強收費過程中的監督管理

加強對收費環節的監督管理可以有效規范收費行為，提高收費管理水平。對于門診和住院的費用收入，應由藥房以及相關醫療科室根據收費核對聯認真進行核對，防止重復收費、少收費、漏收費等現象發生。同時還應重視退費以及醫療欠費的監督管理。

2.4 提高收費人員的整體素質

要做好醫院的收費工作，還用注重收費人員素質的提高。收費人員首先要有會計從業資格證，堅決杜絕無證上崗。目前，計算機在收費管理中得到了廣泛使用，因此，收費人員還必須具備一定的計算機操作技能，以提高工作效率。此外，具有良好的職業道德也是收費人員必須具備的。醫院應加強對收費人員進行培訓，不斷提高其業務技能和服務質量，使其更好地勝任收費工作。

3 結 語

醫院收費環節的管理是一項復雜的系統工程，涉及到多個方面，需要醫院各個部門、各個科室的共同努力。要做好這項工作，應將收費監管貫穿于收費的全過程，特別是做好重點環節的監管，只有這樣才能真正實現收費管理的規范化，提高收費管理水平，使醫院獲得經濟效益和社會效益的雙贏。

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