提倡基本藥物使用，使新農合基金效益最大化

[摘要] 我國已經頒發了基本藥物制度，規定政府舉辦的無論是城市社區服務中心還是鄉鎮等新型農村合作醫療衛生機構，都要使用和配備國家基本藥物，其他隔離醫療機構也不例外，必須將基本藥物當作首選，提供給就診患者。本文主要從基本藥物制度現存的問題入手，探討如何改善基本藥物制度，提倡基本藥物使用，使新農合基金效益得到最大化。

[關鍵詞] 基本藥物制度；新農合基金；問題；策略

[中圖分類號] F840.682 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）04- 0034- 01

能夠滿足人們健康醫療主要需求的藥物，在我國被稱為基本藥物?；舅幬镏贫鹊慕ㄔO及使用，是促進新農合基金效益最大化的重要手段之一。國家基本藥物與同類藥物相比，不管是在療效、價格、質量還是在不良反應、穩定性及使用方面性與可獲得性上，都比同類藥物更加具有代表性。因此，為了使新農合基金效益達到最大化，要建立健全基本藥物制度，提倡基本藥物使用。但從目前情況來看，我國基本藥物制度還存在一些問題，亟待解決。

1 基本藥物制度存在的問題

1.1 《國家基本藥物目錄》缺乏相應的法律體系

關于《國家基本藥物目錄》我國總共先后頒布了6個版本，基本藥物目錄的制定和推行，對我國醫療衛生改革有重要的作用。但由于藥物選擇方法不夠科學、客觀，所以選出來的藥品并不夠“基本”。在基本藥物的管理上與實際應用中仍然存在脫鉤的情況，真正能夠獲得基本藥物的人還只是很小的比例。目前我國還沒有完全建立起能對全體人群進行覆蓋的基本藥物制度，缺乏相應的法律體系，尤其是農村，雖然已經建立了新農村合作醫療，但基本藥物的普及和應用并不多。

1.2 公眾對基本藥物認識不夠，缺乏統一的基本藥物制度

目前，我國對基本藥物的宣傳形式和規模都還很小，所以大多數的人對這些的認識程度不高，市場上主要流通的藥物都是價格高的新藥，認為質量優價格廉的藥品無法真正滿足臨床的需求。2003年北京市食品藥品監督管理局曾經對150多種基本藥物展開過一項細致調查，其中有差不多1/3的藥品沒有任何一家廠家愿意對其投入生產。這些都導致藥品在配送上容易出現不均衡，一些偏遠貧困地區農村的基本合作醫療機構很難獲得基本藥物，在基金效益上一直偏低，使農村合作醫療不能更好地服務當地群眾。

此外，藥品招標沒有建立相對集中和大批量的采購計劃與機制，仍然在通過不同層面的不同形式進行，沒有相對集中的計劃與機制。

2 完善基本藥物管理制度，使新農合基金效益最大化

2.1 對國家基本藥品制度進行完善

針對基本藥物，政府要適當增強對其的宏觀調控?；舅幬镏贫鹊耐菩惺且豁棻容^復雜的社會系統工程，不僅涉及醫療衛生、物價、經濟管理、社會保險、財政，還涉及到藥品監督管理、文化教育、勞動保障、工農業發展等各方各面。所以，圍繞著民眾常見病、多發病必須盡快修訂和完善基本藥物制度。對基本藥物進行科學的遴選，同時對相應的監管配套措施進行制定，完善法律手段對基本藥物政策各個環節發揮應有的作用，只有這樣才能保證給公眾提供有效和質量可靠的藥品。同時要對各部門的關系進行協調，把宏觀調控與市場競爭相結合，嚴格規范并促進對基本藥物的生產，對用藥考核機制進行合理的建立。尤其要保證基本藥物能夠真正到達新農合各個醫療機構。

2.2 加強對基本藥物的宣傳，使新農合區的群眾對基本藥物有了解和認知

針對很多醫院工作人員與政府基本藥物政策制定者對基本藥物都不夠了解的情況，國家必須加大對基本藥物的宣傳力度?；舅幬锸且话闼幬镏凶詈靡彩亲顚嵱玫乃幬铮坏m合農村地區，同樣也適用于城市，包括發達國家和地區。醫院要保證所有醫務人員都了解《國家基本藥物目錄》，只有醫務人員首先了解了基本藥物，才能使公眾在看病過程中對基本藥物有真正的了解，才能更好地保證公眾獲得基本藥物。此外，要進一步擴大醫療保險，對新農村合作醫療范圍進行更進一步的拓展和覆蓋，給農村地區提供更經濟有效的藥物，促進新農合基金效益的最大化。

2.3 依據病人和基金流向調整新農合政策

我國目前基本藥物在300多種，國家可以在這些藥物的基礎上再增加一些基本藥物品種，這樣才能更好地滿足衛生院臨床的基本需要。同時，醫院要對衛生院績效考核指標進行合理制定，改變傳統的單純成績考核模式，在考核中應該注意使效益與經濟掛鉤，把工作量和工作效率作為考核的主要內容，提高醫院工作效率的同時，也能提高新農合基金效益。根據病人和基金的流向對新農合政策進行調整，加快推進國家基本藥物制度的推行，防止醫療費用的不合理增長，打擊新農合人群的積極性。而且要對基本藥物集中招標采購的情況進行控制，以免出現商業壟斷，致使藥價上漲。

2.4 建立和完善藥品流通機制，推行基本藥物

對重大公共衛生事件應急處置和重大傳染病所需的基本藥物，政府應該通過財政撥款、政府購買等方式，對藥品的質量進行保證，確保人們能夠及時使用得上基本藥物。政府還應該把《國家基本藥物目錄》中的藥品作為新農合報銷藥品的核心，制定與其相關的配套措施，對新農合醫療范圍和保險進一步擴大，建立和完善有效的藥物流通機制。只有民眾了解到基本藥物的安全、有效與經濟，才能使基本藥物得到真正的推廣，進而使新農合基金效益達到最大化。

針對基本藥物的這些問題，只有對國家基本藥品制度進行完善，加強對基本藥物的宣傳，使新農合區的群眾對基本藥物有了解和認知，依據病人和基金流向調整新農合政策并建立和完善藥品流通機制，推行基本藥物，才能使公眾在醫療上受益更多，使新農合基金效益達到最大化。

主要參考文獻

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