學(xué)好藥理學(xué)之我見(jiàn)

摘 要：本文針對(duì)藥理學(xué)內(nèi)容繁雜、系統(tǒng)性差，藥物種類較多，難以記憶等方面的難題，淺談學(xué)好這門(mén)重要課程的多種方法。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效率

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2012）17-241-01

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用、作用機(jī)制及規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的一門(mén)重要課程。許多學(xué)生在初次學(xué)習(xí)藥理學(xué)時(shí)，認(rèn)為藥理學(xué)不好學(xué)，內(nèi)容繁雜、系統(tǒng)性差，藥物種類較多，抓不住重點(diǎn)，難以記憶，不知道怎樣學(xué)好藥理學(xué)。筆者擬探討靈活多樣的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣及學(xué)習(xí)效率，讓學(xué)生在一個(gè)緊張有序而又不乏輕松有趣的學(xué)習(xí)氛圍中牢固掌握知識(shí)點(diǎn)。

一、聯(lián)系基礎(chǔ)，融會(huì)貫通

藥理學(xué)與生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和微生物學(xué)的聯(lián)系相當(dāng)密切，所以在學(xué)習(xí)過(guò)程中，如果基礎(chǔ)知識(shí)掌握得不夠扎實(shí)，就會(huì)影響藥理學(xué)知識(shí)的理解。這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，要及時(shí)地復(fù)習(xí)有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)。譬如：講到傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物時(shí)，就得復(fù)習(xí)解剖學(xué)自主神經(jīng)的分類和生理學(xué)乙酰膽堿和去甲腎上腺素的作用；講到利尿藥時(shí)，就得復(fù)習(xí)尿液的形成過(guò)程；講到抗心絞痛的藥物，就要復(fù)習(xí)病理學(xué)的動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)。

二、簡(jiǎn)化記憶，生動(dòng)形象

各論中各類代表藥物的內(nèi)容較多，記憶時(shí)較繁瑣，可以簡(jiǎn)化編成口訣加強(qiáng)記憶。如糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用非常廣泛，它的作用可歸納為：四抗、二減、四加、加其它。四抗即抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克作用；“二減、四加”即減少淋巴細(xì)胞數(shù)、減少嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)、增加紅細(xì)胞數(shù)、增加嗜中性粒細(xì)胞數(shù)、增加血小板數(shù)、增加纖維蛋白原數(shù)；其它即其它作用：興奮中樞、雄激素樣作用、退燒作用和影響代謝。它的不良反應(yīng)可歸納為“一進(jìn)一退四誘發(fā)加其它。“一進(jìn)”即長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；“一退”即長(zhǎng)期用藥突然停藥出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；“四誘發(fā)”即誘發(fā)和加重感染、誘發(fā)和加重潰瘍病、誘發(fā)和加重糖尿病、誘發(fā)精神失常和癲癇；其它即其它不良反應(yīng)：導(dǎo)致畸胎和導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

三、縱向?qū)W習(xí)，橫向聯(lián)系

藥理學(xué)各章節(jié)之間的聯(lián)系相對(duì)較少，如果不注意縱橫聯(lián)系，就很難牢固地掌握所學(xué)內(nèi)容，更難以靈活應(yīng)用。比如，在學(xué)習(xí)糖皮質(zhì)激素類藥物的抗炎作用時(shí)，就應(yīng)該聯(lián)系到解熱鎮(zhèn)痛藥的抗炎作用，比較它們的抗炎作用機(jī)制有什么不同，對(duì)炎癥過(guò)程的影響有何不同、臨床用途的差異；通過(guò)聯(lián)系比較，找出差異，歸納各自的特點(diǎn)，就可牢固掌握。

四、總干分支，思路清晰

以章節(jié)條目為線索，將所學(xué)內(nèi)容用主線串聯(lián)起來(lái)。復(fù)習(xí)時(shí)，可以在通覽一遍教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，回過(guò)頭來(lái)以樹(shù)形方式重溫各章節(jié)內(nèi)容。

臂如在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)藥這一章節(jié)時(shí)藥物較多，不妨以藥物對(duì)受體的影響不同為主干，分成擬似藥物和拮抗藥物，然后以擬膽堿藥、擬腎上腺素藥、抗膽堿藥、抗腎上腺素藥為支干，再填以樹(shù)葉即各藥物。這種方法可以把腦海中的藥物各歸其位，線索分明，思路清晰，適用于各論章節(jié)的內(nèi)容學(xué)習(xí)。只有在學(xué)習(xí)過(guò)程中始終有一個(gè)清晰的思路，才能便于理解與記憶。

五、掌握共性，抓住個(gè)性

學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí)，重點(diǎn)要掌握這類藥的共性，即都具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用以及共同的作用機(jī)制———抑制體內(nèi)前列腺素的合成和釋放。具體藥物有各自的個(gè)性特點(diǎn)，如阿司匹林小劑量有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用；對(duì)乙酰氨基酚解熱作用最突出，鎮(zhèn)痛作用弱，幾乎無(wú)抗炎、抗風(fēng)濕作用。學(xué)習(xí)人工合成抗菌藥如喹諾酮類、磺胺類藥物時(shí)，重點(diǎn)也要掌握其共性，如喹諾酮類藥抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌均有效，抗菌機(jī)制都是通過(guò)抑制敏感菌DNA 回旋酶發(fā)揮抗菌作用；磺胺類藥抗菌譜較廣，抗菌機(jī)制都是抑制敏感菌二氫葉酸合成酶，而具體藥物又各有其個(gè)性特點(diǎn)。磺胺嘧啶在腦脊液中濃度高，主要用于治療腦膜炎；酞磺胺噻唑在腸道中濃度高，主要用于治療痢疾。

六、順藤摸瓜，一目了然

藥理學(xué)各論中的概述部分，往往是整章內(nèi)容的瓜藤，掌握好概述的理論內(nèi)容，就可順藤摸瓜，對(duì)本章藥物的作用及作用機(jī)制一目了然，提高學(xué)習(xí)效率。臂如在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)藥這一章節(jié)時(shí)，要著力掌握概述部分中的受體分類、受體分布、受體被激動(dòng)后的效應(yīng)。只要記住M-受體被激動(dòng)后的效應(yīng)是心臟抑制、血管擴(kuò)張、內(nèi)臟平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔縮小等，那么M-受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿、M-受體阻斷藥阿托品的作用和機(jī)制就會(huì)順理成章、一目了然，從而發(fā)揮事半功倍的效果。

七、重視實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)記憶

藥理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，要注意在學(xué)習(xí)理論課的同時(shí)重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的除了幫助學(xué)生驗(yàn)證理論，便于記憶、了解藥理學(xué)的研究方法外，也是為了培養(yǎng)學(xué)生觀察、思考、分析、綜合、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

總之在學(xué)習(xí)中可以根據(jù)不同的章節(jié)特點(diǎn)選擇不同的方法，但不管是哪種方法都要認(rèn)真思考，靠自己的努力，花時(shí)間花精力去學(xué)習(xí)、理解、記憶。只有學(xué)好了理論知識(shí)，才能指導(dǎo)臨床用藥，做一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)

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