關(guān)于推行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的行政管理問題淺談

摘 要：居家養(yǎng)老服務(wù)模式是符合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，但是，在推行居家養(yǎng)老模式過程中依然存在一些困難和障礙，尤其在行政方面，由于政府是居家養(yǎng)老模式推行的主導(dǎo)力量，政府的行政能力和行政效率，在一定程度上決定了在中國(guó)推行居家養(yǎng)老模式的勝敗。本文將利用社會(huì)行政方面的相關(guān)研究，結(jié)合保定市居家養(yǎng)老調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)政府推行居家養(yǎng)老模式進(jìn)行討論。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；行政管理；數(shù)據(jù)分析

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002—2589（2012）25—0079—02

一、研究背景

據(jù)第六次人口普查結(jié)果顯示，目前我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。這說明我國(guó)已經(jīng)成為老齡化國(guó)家。

與其他國(guó)家老齡化國(guó)情不同，中國(guó)的老齡化問題集中體現(xiàn)了兩個(gè)特點(diǎn)。

第一，老齡人口基數(shù)大。由于中國(guó)人口基數(shù)大，隨著年齡的增長(zhǎng)，老齡人口數(shù)量上升快，到第六次人口普查，中國(guó)60歲以上老年人口有將近1.4億。

第二，未富先老。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)的生產(chǎn)力仍然處在低水平、不全面、發(fā)展不平衡階段。中國(guó)目前的生產(chǎn)力還不能完全滿足巨大的養(yǎng)老需求。

所謂居家養(yǎng)老是指這種以家為養(yǎng)老場(chǎng)所，以社區(qū)照料服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以國(guó)家政策法律為保證，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)民間組織和志愿者等社會(huì)力量共同參與，以老年人生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系模式[1]。魯東大學(xué)政法學(xué)院副教授趙立新指出社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老就是“家庭供養(yǎng)+居住在家+社區(qū)服務(wù)”的局部社會(huì)化養(yǎng)老方式[2]。所以，從居家養(yǎng)老的特點(diǎn)上看，居家養(yǎng)老兼有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老的特點(diǎn)，可以充分調(diào)動(dòng)家庭、社區(qū)、社會(huì)的養(yǎng)老資源。

二、問題提出

在中國(guó)實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式依然面臨這一系列的障礙和挑戰(zhàn)。這種挑戰(zhàn)有來自主觀方面，也就是由于中國(guó)歷史而形成的社會(huì)意識(shí)。還有客觀方面，主要來自中國(guó)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和上層建筑。

由于受中國(guó)傳統(tǒng)思想的影響，中國(guó)人民一直保留著“養(yǎng)兒防老”的社會(huì)意識(shí)，因此家庭養(yǎng)老一直占據(jù)中國(guó)養(yǎng)老模式的主流。

在客觀層面，目前中國(guó)社會(huì)還缺乏社會(huì)工作等專業(yè)人才，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)模式在推行過程中，缺乏人才和專業(yè)支持。缺乏人才和專業(yè)支持，就缺乏了推行居家養(yǎng)老模式的理論指導(dǎo)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確和在根本上解決居家養(yǎng)老模式推行的障礙。

政府推行居家養(yǎng)老力量不足，缺乏必要的行政干預(yù)與支持，是居家養(yǎng)老模式長(zhǎng)期不能發(fā)展的重要因素。

第一，計(jì)劃。目前，中國(guó)政府還未出臺(tái)全國(guó)性的居家養(yǎng)老推行文件，只是在極個(gè)別的省份出臺(tái)了地方性文件。這樣導(dǎo)致居家養(yǎng)老模式片段化，沒有統(tǒng)一的原則和執(zhí)行規(guī)章，而且難以在全國(guó)推行居家養(yǎng)老模式。

第二，組織。目前，中國(guó)政府還未建立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。只是在個(gè)別推行居家養(yǎng)老模式的地區(qū)，政府將居家養(yǎng)老服務(wù)承包給社區(qū)機(jī)構(gòu)，有社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。政府并沒有安排相關(guān)的人員配備，也沒有額外的資金支持。

第三，中國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，在國(guó)家的關(guān)鍵事件和重要領(lǐng)域上，政府必須起主導(dǎo)作用，而人口老齡化問題是中國(guó)目前面臨的主要人口問題之一。因此，在推行居家養(yǎng)老模式上，中國(guó)政府必須起到領(lǐng)導(dǎo)作用，為居家養(yǎng)老模式推行提供強(qiáng)大的人力物力保障。

第四，政府有重要的社會(huì)管理和社會(huì)控制職能。推行居家養(yǎng)老模式，政府制定一系列的法律法規(guī)，并且加強(qiáng)執(zhí)行力度，對(duì)違規(guī)違章的單位和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)厲查處，保證居家養(yǎng)老模式順利推廣。

三、描述分析

表1 是否愿意參加居家養(yǎng)老服務(wù)

從上表可以看出，在被調(diào)查的老年人中，愿意參加居家養(yǎng)老的為262人，不愿意參加居家養(yǎng)老的有146人，愿意參加的占總樣本的64.22%，超過一半。這說明大部分老年人愿意參加居家養(yǎng)老服務(wù)。

四、回歸分析

上表是老年人是否愿意參與居家養(yǎng)老的回歸分析表。從上表我們可以發(fā)現(xiàn)，政治面貌是黨員的老年人更會(huì)傾向于參加居家養(yǎng)老服務(wù)。

從是否與子女同居的角度看，不與子女同居的老人更傾向于愿意參與居家養(yǎng)老服務(wù)。這可能是因?yàn)椋?dú)居老人獨(dú)立性較強(qiáng)，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念與其他群體相比較弱。因此，獨(dú)居老人他們參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿較強(qiáng)。

從收入上看，收入越高的老年人，參加居家養(yǎng)老的意愿越高。一方面是因?yàn)椋彝l件較好的老年人，思想較開放，容易接受新鮮事物，而家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的老年人思想較為保守。另一方面，家庭經(jīng)濟(jì)越好，說明老年人抗社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的能力越強(qiáng)，這樣的老年人群體容易去嘗試新鮮事物。圖1 老年人意愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)ROC曲線圖

ROC圖指的是敏感性與（1—特異性）的散點(diǎn)圖，ROC圖可以檢測(cè)logit回歸的模型擬合效果，從上圖可以看出ROC曲線面積占總面積的比例達(dá)到0.68以上，所以，模型的識(shí)別程度比較高。logit模型的擬合程度較好，上述回歸結(jié)果和分析具有一定參考價(jià)值。

五、整改方案與建議

由上述的回歸分析，我們基本上找到了政府介入居家養(yǎng)老服務(wù)推行的著力點(diǎn)，這些著力點(diǎn)包括老年人的思想觀念、老年人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、老年人的抗風(fēng)險(xiǎn)能力等。政府應(yīng)該緊緊圍繞影響老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的影響因素，找到問題，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，提高行政效率，努力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推行。

第一，在計(jì)劃方面，政府應(yīng)該將長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃與短期規(guī)劃相結(jié)合。首先，政府應(yīng)該做好居家養(yǎng)老服務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃，制定戰(zhàn)略總目標(biāo)和實(shí)施的階段性目標(biāo)。這不僅是為了保證組織的目標(biāo)統(tǒng)一、力量統(tǒng)一、資源統(tǒng)一，也是為了保證組織在運(yùn)作過程中的連續(xù)性。其次，在短期規(guī)劃上，要注意政策的靈活性。短期規(guī)劃必須與政策實(shí)施的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)，并且隨環(huán)境的變化而變化。

第二，組織是社會(huì)行政管理的基礎(chǔ)。居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推行是國(guó)家發(fā)展的重要政策，因此，政府應(yīng)該在中央設(shè)立居家養(yǎng)老專門辦事處，并且在各地區(qū)設(shè)立地方性辦事處，專門處理居家養(yǎng)老問題。在各個(gè)職能部門的設(shè)置上要保證責(zé)權(quán)利明確，保證機(jī)構(gòu)按規(guī)章辦事。另外還要設(shè)置參謀機(jī)構(gòu)，聘請(qǐng)資深居家養(yǎng)老研究專家對(duì)政府的政策實(shí)施評(píng)估。

第三，居家養(yǎng)老服務(wù)模式作為一種養(yǎng)老方式，對(duì)其管理肯定存在社會(huì)分工，但是，如果只有分工，那么就沒法保證組織的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，因此，就需要領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)是為了避免各部門各自為政，相互梳理，領(lǐng)導(dǎo)有利于加強(qiáng)組織配合，有利于信息溝通和資源配置。

第四，控制。監(jiān)督和評(píng)估是組織進(jìn)行控制的兩種重要手段。在居家養(yǎng)老政策實(shí)施的過程中，要建立規(guī)范的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)組織行為、經(jīng)濟(jì)運(yùn)作等進(jìn)行監(jiān)督。另外，還要建立科學(xué)的評(píng)估機(jī)制，要對(duì)居家養(yǎng)老政策本身進(jìn)行評(píng)估。

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（責(zé)任編輯：李 慧）