糖尿病自我監(jiān)測管理

糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病患者的自我監(jiān)測管理十分重要。

由于糖尿病人自身調(diào)節(jié)代謝的能力喪失，內(nèi)、外環(huán)境的微小改變都會導(dǎo)致血糖的波動，諸如氣候變化、飲食不當、緊張勞累、情緒波動等，為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對糖尿病的一些指標進行監(jiān)測或自我監(jiān)測，獲取血糖及有關(guān)代謝異常的信息，依次作為調(diào)整飲食、運動及藥物治療的可靠依據(jù)，判斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達標。這樣做，除能嚴格控制高血糖外，還能防止醫(yī)源性低血糖的發(fā)生。

血糖檢測

糖尿病患者血糖監(jiān)測的重要意義

血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。糖分是人體正常新陳代謝的必需營養(yǎng)物質(zhì)，當血糖過高且機體無法控制時就是我們通常說的糖尿病，血糖是診斷糖尿病的唯一標準。

隨著生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率也逐年上升，糖尿病研究專家指出，加強糖尿病的防治，主要是嚴格控制血糖、血壓、血脂等代謝指標，血糖控制不理想，直接導(dǎo)致病情的加重和并發(fā)癥的發(fā)生。

我國糖尿病控制情況不理想受多方面因素的影響。一方面與糖尿病患者的自我管理能力較差有關(guān)，被調(diào)查的糖尿病患者中，如患者體重控制較差，不注重飲食治療，難以堅持體育鍛煉等，另外還有患者仍有吸煙、喝酒的習慣。另一方面，僅有不到半數(shù)的患者在家中自我監(jiān)測血糖，自我監(jiān)測血糖的患者平均每月只做9次血糖測定。在沒有得到準確血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)的情況下，盲目服藥或自覺無癥狀停藥，直接導(dǎo)致病情惡化。

監(jiān)測血糖的幾種常見方法

檢測血糖的方法主要有三種，包括抽靜脈血檢測血糖、快速血糖測定儀檢測血糖、血糖試紙比色測定血糖等。

抽取靜脈血檢測血糖 此類血糖監(jiān)測法只能在醫(yī)院或門診部進行，需抽取患者靜脈血液進行血糖監(jiān)測，一般不能即時檢得結(jié)果，不適合經(jīng)常性血糖監(jiān)測和自我血糖監(jiān)測。但是要明確診斷糖尿病的時候，必須以靜脈血糖為根據(jù)，另外，進行自我血糖監(jiān)測的糖尿病患者，有時也需要定期去醫(yī)院抽血查血糖，目的在于了解自家血糖儀是否準確。

快速血糖測定儀檢測血糖 血糖儀是糖尿病患者必備的儀器之一，它主要用途是用來監(jiān)測糖尿病患者的血糖情況，從而能更好地控制病情。血糖儀可隨身攜帶，取一滴血放在血糖試紙上，用儀器測試就能快速測出血糖。操作簡單易行，患者可隨時隨地檢測自己的血糖，以及時了解自己的病情。但應(yīng)注意血糖儀測定的血糖數(shù)值，一般比靜脈抽血測定的血糖值略低10%左右。

血糖試紙比色測定血糖 血糖試紙是一種不用監(jiān)測儀就可測定血糖的試紙，將血樣滴在試紙上，通過與比色板對比監(jiān)測血糖值，這種根據(jù)目測確定血糖值的方法一般只能粗略估算，操作方法類似于尿糖測定。目前，隨著快速血糖測定儀的出現(xiàn)，這種血糖測定的方法已漸被淘汰。

尿糖檢測

尿糖監(jiān)測對糖尿病患者的意義

尿糖是指尿中的糖類，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法測不出來，糖尿病患者多余的糖分通過尿液排出，尿糖偏高，可通過尿糖監(jiān)測方法測出尿糖水平。

對于沒有條件進行血糖檢測的病友，自我進行尿糖監(jiān)測不失為一個方便的權(quán)宜之法。其優(yōu)點在于簡便易行、物美價廉，目前仍為國內(nèi)大多數(shù)患者采用。但尿糖決不能代替血糖。尿糖只能部分反映血糖水平，監(jiān)測尿糖只是為了粗略地了解血糖水平，因為我們治療糖尿病的最終目的是要良好的控制血糖。

健康的正常人血中的葡萄糖濃度保持在相對穩(wěn)定的水平，當血液通過腎臟時，腎臟能阻止葡萄糖從中濾過而排到尿中，尿糖一般為陰性。但糖尿病患者血糖明顯升高，當血糖升高到一定水平時，腎臟再也無法阻擋葡萄糖從中濾過，尿液中的葡萄糖就會變成陽性。一般情況下，當血糖達到9～10毫摩爾/升左右時，尿糖就會出現(xiàn)陽性，這一血糖水平就是醫(yī)學上所說的“腎糖閾”。

腎糖閾就是腎臟所能承受的最大血糖濃度。如果機體的腎糖閾都是恒定的，那么尿糖值的多少就能很好地反映血糖水平。

但是腎糖閾有較大的個體差異，比如，老年糖尿病患者腎糖閾較高，許多患者血糖水平已超過11～12毫摩爾/升，而尿糖仍為陰性，而一些妊娠婦女有時血糖低于9毫摩爾/升，甚至正常，尿糖也可陽性。因此尿糖不能完全反映血糖水平。

常用的尿糖監(jiān)測方法

一般采用試紙法，具體操作步驟為：第一步，將尿糖試紙的試劑部分與被檢尿液接觸1～2秒；第二步，取出后，稍待30秒（具體時間根據(jù)試紙說明確定）；第三步，與試紙盒上的顏色板進行比較，確定尿糖含量，比較時間不能超過1分鐘。因為比較時間越長、顏色變化越深，結(jié)果也會不準確。

尿糖監(jiān)測中的留尿方法有“四次尿”和“四段尿”。“四次尿”是指早、午、晚餐前及睡前留取的尿液，留尿的關(guān)鍵是在留尿前半小時先排空膀胱，然后在三餐前及睡前才排尿做尿糖檢測，這就保證了所檢測的結(jié)果是反映三餐前及睡前的狀況。“四段尿”是指早餐后到午餐前，午餐后到晚餐前，晚餐后到睡前，睡覺后到第二天早餐前這四個時段的尿液，能反映四時段尿糖排出的總量及全天血糖控制水平。

糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白對糖尿病患者的意義

糖化血紅蛋白是人體血液中血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，英文縮寫HbA1c。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。血糖測試結(jié)果反映的是即刻的血糖水平，而糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。因此，糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測也越來越受到重視。

糖化血紅蛋白檢測方法很多，常用的有微柱法離子交換層析、親和層析、高壓液相、免疫凝集、離子捕獲法、電泳法等。糖化血紅蛋白的6種不同檢測方法，主要是測定糖化血紅蛋白（GHb）占血紅蛋白比例（Hb）的比例來確診糖尿病。

看懂你的化驗單

糖化血紅蛋白單位是%。正常參考值是參考值4.0%～6.2%，即糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的4.0%～6.2%為正常值，表明2個月內(nèi)患者血糖控制良好，未有任何異常。是否判斷為糖尿病，還需結(jié)合其他幾項糖尿病監(jiān)測報告結(jié)果。當糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的6%～7%時，表明血糖控制比較理想；當占到7%～8%時表明血糖控制一般；8%～9%表明血糖控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案；當糖化血紅蛋白占總血紅蛋白量大于9%時，表明患者血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。