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藥物過(guò)敏你了解多少

2012-12-31 00:00:00蔣肖男
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2012年12期

藥物過(guò)敏也叫藥物變態(tài)反應(yīng),是因用藥引起的過(guò)敏反應(yīng),是一類不正常的免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)的異常,無(wú)論是過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱,對(duì)身體都是不利的,會(huì)引起一系列的病變。由藥物引起的這種情況就是藥物過(guò)敏,常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。

容易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物

抗生素類藥物 青霉素、氨基芐青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。

磺胺類藥物 長(zhǎng)效磺胺、復(fù)方新諾明等。

解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、去痛片等。

鎮(zhèn)靜安眠藥 魯米那、安定等。

麻醉用藥 普魯卡因等。

血清制劑 丙種胎盤球蛋白、動(dòng)物血清等。

藥物過(guò)敏有什么表現(xiàn)

藥物熱

它常常是藥物過(guò)敏的最早表現(xiàn)。藥物熱一般是持續(xù)的高熱,常達(dá)39~40℃。發(fā)熱雖高,但患者的一般情況尚好,與熱度不成比例;應(yīng)用各種退熱措施(如退熱藥)效果不好;但如停用致敏藥物,有時(shí)即使不采取抗過(guò)敏措施,體溫也能自行下降。

藥物疹

藥物過(guò)敏常可引起皮疹,稱為藥物疹。 藥物疹一般緊跟藥物熱發(fā)生;但也可以先于藥物熱發(fā)生。 皮疹可有多種形態(tài),如麻疹樣、猩紅熱樣、濕疹樣、蕁麻疹樣、紫癜樣、皰疹樣等。有一類固定性藥疹,其特點(diǎn)是由同一藥物引起的皮疹,每次發(fā)作都發(fā)生在同一固定部位。初起為紅色,以后逐漸轉(zhuǎn)為黑褐色,很難消退,甚至終生不退。皮疹一般伴隨較為嚴(yán)重的瘙癢。皮疹一般先從面頸部開(kāi)始,依次波及上肢、軀干和下肢,或伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。輕的停藥后皮疹逐漸消退。

血清病樣反應(yīng)

血清病是首次應(yīng)用血清(如馬血清)制劑,經(jīng)過(guò)10天左右發(fā)生的一種過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛及肝脾腫大等。因注射異種血清而發(fā)生的血清病一般臨床表現(xiàn)較輕,常為自限性。隨著體內(nèi)血清水平的下降,通常在3~5天后急性癥狀消失,其它癥狀隨后也逐漸緩解。

如何判斷自己是否對(duì)某類藥物過(guò)敏

如果在用藥后,尤其是使用未曾用過(guò)的藥物后,30小時(shí)以內(nèi)發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象如休克、呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、出血、腫脹等癥狀,或者在給藥后數(shù)天或更長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)生皮膚瘙癢、皮疹、肝腎功能損害等癥狀。這兩種情況均需高度懷疑發(fā)生藥物過(guò)敏。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生后,停用藥物,輕微的可較快消退,預(yù)后良好。

藥物過(guò)敏也有“潛伏期”

大家所熟悉的青霉素過(guò)敏性休克,多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi),屬于速發(fā)性反應(yīng)。

不過(guò),藥物過(guò)敏很多時(shí)候都有“潛伏期”,不一定是馬上發(fā)生,也就是服藥一段時(shí)間后才出現(xiàn),甚至?xí)艉脦滋斓綆讉€(gè)星期。這會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生了不適癥狀,還不知道是藥物過(guò)敏引起的,繼續(xù)用藥,加重藥物過(guò)敏現(xiàn)象。還有的藥物過(guò)敏在第一次服藥期間并沒(méi)有出現(xiàn),第二次接觸藥物才會(huì)發(fā)生。

這是因?yàn)椋幬锏谝淮芜M(jìn)入機(jī)體后,會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,只有當(dāng)這種抗體積累到一定程度,這時(shí)再遇上“抗原”,也就是藥物,才會(huì)發(fā)生“抗原抗體反應(yīng)”,即過(guò)敏反應(yīng)。

很多服藥者以為第一次用藥無(wú)不良反應(yīng),第二次用藥就可以放心大膽了,這也麻痹了很多服藥者。

看病時(shí)主動(dòng)告知藥物過(guò)敏史

當(dāng)你到醫(yī)院去看病,醫(yī)生會(huì)問(wèn)你有無(wú)藥物過(guò)敏史,你要如實(shí)回答。即使醫(yī)生沒(méi)問(wèn),你也要主動(dòng)提及或告知。使用可能致敏的藥物前,一定要接受過(guò)敏試驗(yàn),而且每次使用青霉素停藥三天后再用時(shí),或使用中更換藥物批號(hào)時(shí),都必須重新作過(guò)敏試驗(yàn)。已知青霉素過(guò)敏者,應(yīng)禁作過(guò)敏試驗(yàn)。

試驗(yàn)中如有心慌、胸悶、氣促、惡心、嘔吐、腹痛等不適時(shí),應(yīng)立即告訴護(hù)士或醫(yī)生,以采取必要的處理措施。為了自身的生命安全,打完針后不要馬上離開(kāi),最好在醫(yī)院待上半個(gè)小時(shí),以免在途中出現(xiàn)不良反應(yīng)而不能及時(shí)處理。

藥物過(guò)敏會(huì)要你的命

藥物過(guò)敏是我們生活中比較常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀,往往會(huì)困擾著我們身邊的人們,也可給人們帶來(lái)很大的煩惱。

藥物過(guò)敏史對(duì)人們看病吃藥或是住院治療有著非常大的作用,藥物過(guò)敏對(duì)患者的健康損害很大,有些嚴(yán)重的藥物過(guò)敏甚至?xí){到患者的生命安全。

藥物過(guò)敏不僅可以引起皮膚上的損害,有的患者還可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀。此外,藥物過(guò)敏還可導(dǎo)致鼻炎、哮喘、過(guò)敏性休克等速發(fā)型超敏反應(yīng),可嚴(yán)重威脅到患者的健康。

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