以崗位能力為主線，強化臨床實踐技能培養

【摘要】臨床實踐技能對醫學生是至關重要的，如何提高醫學生實踐能力是醫學院校教學改革的重要組成部分。本文以崗位能力為主線，優化實踐教學內容，改革教學方法，規范教學管理、加強實踐教師隊伍建設，開放第二課堂合探討了教學改革的一些具體方法和措施，旨在加強臨床基本技能訓練教學，保證應用型醫學人才培養質量。

【關鍵詞】崗位能力；實踐技能

中圖分類號：K826.2

教改項目：2012年度河南省高等教育教學改革研究項目（編號：2012SJGLX055，教高[2012]336號）

醫學是一門實踐性很強的學科，不僅需要扎實的理論知識，也需具有較強的實踐操作能力。近年來，我校根據教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》，教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》等文件精神，結合為基層培養高素質應用性醫療衛生人才的專業培養目標，大力推行教學改革，突出實踐教學，注重動手能力的培養，以崗位能力為主線，不斷優化教學內容，改革教學方法，規范教學管理，加強實踐教師隊伍建設，開放第二課堂等手段，有效提高了學生的實踐動手能力。

1.優化實踐教學內容

為使教學內容與崗位能力對接，我們深入分析基層醫療崗位任務，以崗位能力為主線，修訂專業人才培養方案，突出動手能力培養，加大專業課實踐課時的比例。首先，打破學科壁壘，對課程教學內容進行立體整合，把專業課程的基本技能教學內容從課程教學內容中剝離，根據專業基本技能特點和知識點的內在聯系，將基本技能教學內容重組，構建了《臨床綜合實踐技能》課程，單獨開課、單獨考核。其次優化實踐教學項目，從專業實踐教學的整體出發，根據國家《臨床執業醫師實踐技能考試大綱》的考試標準和項目，結合畢業生服務基層的培養目標，綜合考慮地方基層醫療衛生機構的實際需要，精心設計實踐教學項目，充分突出了學生實際動手能力的培養，教學內容與執業資格考試內容對接。

2.改革實踐教學方法

為克服傳統技能教學方法示教一練習一指導為主，學生被動學習的弊端，充分調動學生重視實踐技能的積極性。依托校內模擬醫院和附屬醫院，建立以教師為主導，以學生為中心的教學組織形式。充分利用模型、實驗動物、虛擬技術、多媒體技術、網絡技術等手段，提高學生學習興趣，增加主動動手機會；以“早臨床、多臨床、反復臨床”為宗旨，開展早期接觸臨床活動、臨床見習、參與教學查房及病例討論，強化學生人文關懷精神的培養和醫患溝通技巧及臨床思維能力的訓練，有效開展PBL（problem-basedlearning）教學、問題互動式教學等教學方法，使學生由被動學習轉變成主動學習[1]；全面開放模擬醫院，鼓勵學生利用課余時間自主訓練，培養學生的動手能力和自學能力。

改革實踐技能考核及成績評定辦法，注重過程考核，推行多站式技能考核方法[2，3]。要求學生在規定的時間內，通過病史采集與病例分析、體格檢查，基本技能操作、輔助檢查結果判讀等多個考站的測試，圍繞溝通能力、臨床思維、基本操作、人文關懷、團隊精神等方面對學生進行綜合考核，極大提高了學生的實踐能力。臨床實踐技能考核分平時考核，實習前考核，畢業前考核三個階段。不同考核階段側重內容不一，平時考核注重學生的基本操作，實習前側重技能操作規范，畢業前注重溝通能力和綜合素質的訓練。考站數量不同，平時考核6站，實習前8站，畢業前10站。

教改項目：2012年度河南省高等教育教學改革研究項目（編號：2012SJGLX055，教高[2012]336號）

3.規范實踐教學管理

為提高實踐教學質量，規范管理過程，一是修訂和完善了實踐教學管理制度，加強了各

實踐教學環節的管理和監控，并嚴格遵照執行；二是實訓課堂推行“指導教師包干責任制”，實訓課成績與指導教師教學質量考核掛鉤。三是制定科學合理的實踐教學環節質量標準，堅持期初、期中和期末的實踐教學檢查與評價制度，堅持周期性評價與日常監控相結合的原則，動態監控全程實踐教學環節。聘請教學經驗豐富的學校專家和醫院國家執業醫師技能考官組成實踐教學督導組，深入技能教學現場，加強實踐教學督導；四是建立及時有效的實踐教學反饋體系，通過各班教學信息員對老師教學情況的定期匯報和每學期定期舉行的學生評教會議，及時了解技能教學組織、實施情況和學生基本技能訓練學習效果，及時反饋技能教學存在的問題和困難，充分發揮學生對臨床基本技能強化訓練教學質量的監控評價作用。

4.加強實踐教學師資隊伍建設

實踐教學質量最關鍵的因素是實踐教學師資隊伍，為提高實踐教學質量，保證教學效果，我們把實踐教學師資隊伍建設納入師資隊伍建設整體規劃，不斷提高實踐教學師資隊伍的水平。實行專兼職實踐教學教師管理模式，除學校的專職實踐教學隊伍外，還依托附屬醫院，選拔了一批責任心強、臨床經驗豐富、操作技能嫻熟和帶教水平高的臨床醫師作為兼職教師充實實踐教學隊伍，保證踐教學效果。積極加強實踐教師的業務素質和教學能力的培訓。實踐教學專職教師每年參加臨床實踐不少于3個月，加大醫院兼職教師的教學技能培訓，構建了一支真正的理論知識扎實、專業操作技能熟練的“雙師型”教師隊伍，提高了臨床基本技能強化訓練教學質量。加大青年教師培養力度，實行青年教師培養計劃，指導青年教師全面掌握本課程各實踐教學環節，加大青年教師實踐技能考核力度。

5.開展多種形式第二課堂活動

第二課堂活動是提高學生實踐能力的有效途徑和重要載體。為充分發揮形式多樣的課外活動和社團活動對醫學生綜合能力和素質強化提高的促進作用，我們組織了豐富多彩的第二課堂活動。一是認真組織學生積極參加社區衛生狀況調查、慢性病發病情況、健康檔案管理、“三下鄉”等內容豐富、形式多樣的社會實踐活動，讓學生了解基層的醫療衛生現狀，增強學生服務地方基層的社會責任感和使命感，進一步引導學生提高臨床基本技能操作水平和實際工作能力。二是積極舉辦學生臨床技能大比武，搭建學生展示臨床基本技能的良好平臺，營造學生重視技能訓練的濃郁校園文化氛圍；三是課外活動開放模擬醫院，讓學生自主訓練、自主考試、自主管理、提高學生自學能力。四是有效利用教學資源庫網絡平臺，積極鼓勵學生進行網上自主學習.交互學習、模擬考試等多種形式的學習，設置技能論壇，為學生之間及師生之間搭建相互交流和溝通的平臺，有力地保證了教學質量的提高。

實踐教學是醫學教育的重要組成部分，是醫學教育教學質量和應用性醫療衛生人才培養質量的重要保證。我們通過不斷強化學生臨床基本技能訓練，提高了學生的實踐能力和綜合素質，增強了畢業生的社會競爭力，強化了實踐教學管理，提升了教師的教學水平，營造了良好的臨床基本技能學習氛圍，促進了教學改革的全面開展，有力地保障了人才培養質量。

參考文獻

[1]李曉靜.淺談PBL教學在醫學教育中應用的優點[J].中國醫療前沿，2009，4（23）：l14-115

[2]朱佩瓊，戴玉英，沈穎.多站式考核對提高臨床專業醫學生臨床技能的探討[J].全科醫學臨床與教育，2008，6（4）：303-331

[3]尹俊，陳曉勤，許杰州.醫學生臨床實踐技能考核方法的探討[J].中國高等醫學教育，2009，（12）：7-8