舌前腺囊腫32例手術(shù)治療分析

【中圖分類號】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0489-02

舌前腺囊腫患者在臨床上比較常見，其形成原因是舌前腺腺體或?qū)Ч艿难装Y、損傷等致導(dǎo)管的狹窄或阻塞造成分泌物不能流入口腔，而發(fā)生潴留[1]。以往由于對其局部解剖和該囊腫的認(rèn)識不足，造成手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，現(xiàn)對32例舌前腺囊腫患者采用3種不同手術(shù)方法及其愈后加以分析。

1臨床資料

我科2002年3月-2010年12月接受32例此種手術(shù)患者，其中男18例，女14例，年齡最大的30歲，最小的5歲，其中7—15歲的有27例，囊腫最小的0.25×0.3cm，最大1.2×2.0cm，囊腫表面光滑，質(zhì)軟，有波動感，無壓痛及自發(fā)痛，呈灰白或淺粉紅，穿刺液如無色透明粘稠液，破潰后呈淺粉紅色小突起，患者對以此就診，有24例。一般位于舌腹距舌尖1CM左右，多位于一側(cè)，少見于中線。

2方法

根據(jù)不同的手術(shù)方法分成3組，一組8例，行單純囊腫摘除術(shù)；二組11例，行囊腫及單側(cè)舌前腺摘除術(shù)；三組13例，行囊腫及22側(cè)舌前腺摘除術(shù)，術(shù)前行舌神經(jīng)阻滯麻醉，在囊腫兩側(cè)縱行切開粘膜，不必分離囊腫，仔細(xì)分離出舌前腺，將其完整摘除。

3愈后

隨診半年見有無復(fù)發(fā)，結(jié)果見下表。

4分析

舌前腺位于舌尖腹面舌系帶兩側(cè)粘膜下的一對小涎腺，又稱Nnhn氏腺，屬粘液腺。腺體呈不規(guī)則形，無完整包膜，導(dǎo)管開口于粘膜，以往由于對其解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識不足，行單純囊腫摘除術(shù)，復(fù)發(fā)率極高。原因是舌前腺較其它小粘液腺大而深，手術(shù)當(dāng)中沒有完全摘除腺體，剩余腺體組織繼續(xù)分泌粘液再次形成囊腫，有一患者行3次單純囊腫摘除術(shù)復(fù)發(fā)，在我科行囊腫及雙側(cè)腺體摘除而痊愈。我科11例行單側(cè)腺體摘除，術(shù)后仍有3例復(fù)發(fā)，筆者覺得有2種原因：①手術(shù)切口、術(shù)中分離腺體或縫合時損傷了對側(cè)腺體或?qū)Ч埽纬蓪ι嗲跋倌夷[；②囊腫位于中線一附近，很難分清囊腫來自哪一側(cè)，而摘錯腺體。

5結(jié)論

筆者認(rèn)為在行舌前腺囊腫手術(shù)時，應(yīng)做到，能確定囊腫來自哪一側(cè)時可行單側(cè)腺體摘除術(shù)，但在分離腺體時應(yīng)仔細(xì)且不能越過中線，縫合時不能將對側(cè)腺體及導(dǎo)管結(jié)扎。當(dāng)囊腫位于中線附近，難以確定在哪一側(cè)時，應(yīng)行雙側(cè)腺體摘除。

參考文獻(xiàn)

[1]馬大權(quán)，主編.涎腺外科.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985，24-25