麻疹，風(fēng)疹和流行性腮腺炎的流行特征分析

摘要：目的：分析我市2010～2011年麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎這三種急性傳染病的流行特征等，為修訂傳染病的防治措施提供依據(jù)。

方法：對(duì)我市2006—2011年麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎的流行特點(diǎn)進(jìn)行描述性分析。

結(jié)果：我市流行性腮腺炎、風(fēng)疹發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)，但局部地區(qū)和個(gè)別年齡段發(fā)病顯著上升。

結(jié)論：提高疫苗的接種率，及時(shí)對(duì)適齡兒童進(jìn)行疫苗的注射，并有計(jì)劃的開展疫苗的強(qiáng)化免疫，加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理，消除免疫空白，以達(dá)到迅速控制急性傳染病，是控制這幾種主要的急性傳染病需要解決的問題。

關(guān)鍵詞：麻疹風(fēng)疹流行性腮腺炎流行分析

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0483-02

麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎均為急性呼吸道傳染病，其病原體同屬病毒科，經(jīng)空氣、飛沫傳播速度極快，易對(duì)人類健康造成影響。為了解這幾年我市的這三種急性傳染病的流行狀況，并預(yù)測(cè)其流行趨勢(shì)，以加強(qiáng)防治效果，為防治工作提供可靠的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)其流行分布特征進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1資料。麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎發(fā)病資料來源于我市疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告的管理系統(tǒng)，人口資料來源于我市的統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法。采用描述性流行病學(xué)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1地區(qū)分布。2010～2011年我市城區(qū)麻疹發(fā)病率為11.87/10萬、30.89/10萬，風(fēng)疹發(fā)病率分別為2.78/10萬、3.56/10萬，流行性腮腺炎發(fā)病率分別為57.15/10萬、16.50/10萬；鄉(xiāng)區(qū)麻疹發(fā)病率分別為2.54/10萬、16.11/10萬，風(fēng)疹發(fā)病率分別為2.67/10萬、1.72/10萬，流行性腮腺炎發(fā)病率分別為24.61/10萬、11.59/10萬。縣區(qū)麻疹發(fā)病的增長(zhǎng)明顯高于城區(qū)；2010～2011年風(fēng)疹發(fā)病率在城區(qū)沒太大變化，鄉(xiāng)區(qū)的發(fā)病率顯著下降；2010～2011年流行性腮腺炎的整體發(fā)病率下降。

2.2時(shí)間分布。三種急性傳染病的發(fā)病季節(jié)均主要以冬春季為主，全年均有發(fā)病的情況，但大多發(fā)生在1—6月份。2010～2011年麻疹1—6月份的發(fā)病數(shù)占麻疹總發(fā)病數(shù)的77.52%，風(fēng)疹占其總發(fā)病人數(shù)的81.03%，流行性腮腺炎占流行性腮腺炎總發(fā)病人數(shù)的67.76%。

2.3年齡、性別分布。2010～2011年麻疹發(fā)病患者中男：女性別比為1.65∶1；流行性腮腺炎男：女性別比為1.45∶1；風(fēng)疹男：女性別比為1.51∶1。其中麻疹發(fā)病率上升幅度最顯著的是35歲組，但其中發(fā)病最多、發(fā)病率最高的仍然是<1歲的幼年兒童組。風(fēng)疹有總體發(fā)病率在下降，但在<1歲組的發(fā)病率卻在顯著增加。流行性腮腺炎的發(fā)病年齡仍集中在3～8歲。麻疹0～14歲組的累計(jì)發(fā)病數(shù)占麻疹發(fā)病總數(shù)的83.50%，風(fēng)疹0—14歲組累計(jì)發(fā)病數(shù)占其發(fā)病總數(shù)的91.28%，流行性腮腺炎0—14歲組累計(jì)發(fā)病數(shù)占其發(fā)病總數(shù)的92.31%；0～14歲組中發(fā)三病的累計(jì)發(fā)病數(shù)占三病累計(jì)發(fā)病總數(shù)的90.05%。

3討論

麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎都是由病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。兒童和青少年是疾病的高發(fā)人群，一旦發(fā)生群體爆發(fā)或流行，不僅會(huì)影響兒童和青少年的身體健康，還會(huì)直接影響到學(xué)校正常的教學(xué)秩序，甚至引起社會(huì)恐慌。三種疾病中以麻疹發(fā)病率和死亡率最高，對(duì)兒童健康危險(xiǎn)最大，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹以及類似感冒的癥狀，如流鼻涕、打噴嚏，醫(yī)學(xué)上稱為“卡他”癥狀。風(fēng)疹和腮腺炎雖然臨床癥狀輕微，預(yù)后良好，但腮腺炎有時(shí)會(huì)伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，像男孩可能繼發(fā)睪丸炎，女孩可能導(dǎo)致卵巢炎，長(zhǎng)大后發(fā)生不孕不育。如果婦女懷孕早期感染風(fēng)疹，可以引起流產(chǎn)和胎兒畸形。為了控制麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎在本市人群，特別是兒童和青少年中的傳播和流行，我市2010～2011年麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎的流行情況有明顯的差異性，麻疹在地區(qū)分布上表現(xiàn)為面積擴(kuò)寬，年齡范圍上也表現(xiàn)為明顯的增寬，鄉(xiāng)區(qū)麻疹發(fā)病的增長(zhǎng)速度超過城區(qū)，提醒廣大人民在注重整體防治的同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)區(qū)的重點(diǎn)關(guān)注。在年齡分布上，嬰幼兒發(fā)病最多，對(duì)于>20歲的成人和<8個(gè)月的幼小兒童的發(fā)病應(yīng)引起高度的重視。這與近年來報(bào)道的<8月齡患者增多[1]和與接種疫苗的大年齡中的人群易感者引起暴發(fā)相一致。因此，在做好常規(guī)麻疹疫苗的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮將麻疹的初免年齡提前和在成人中加強(qiáng)麻苗的免疫。

風(fēng)疹的總體發(fā)病率在下降，但<1歲組的發(fā)病率卻在上升，應(yīng)引起重視。流行性腮腺炎的發(fā)病率也整體下降，但局部地區(qū)的發(fā)病率略有上升，其年齡分布集中在3～8歲組[2]，提示我們?cè)诮窈蟮姆乐喂ぷ髦幸訌?qiáng)該年齡段的強(qiáng)化免疫[3]；另外，為了做好本市流行性腮腺的防控工作還要注意以下幾方面：①進(jìn)一步提高適齡兒童的流行性腮腺炎疫苗的接種率；②衛(wèi)生部門、教育部門共同做好，并督促好各項(xiàng)工作的規(guī)范開展以減少疫情在校園內(nèi)外的發(fā)生、傳播等；③廣泛開展流行性腮腺炎防治知識(shí)的宣傳工作，使大家認(rèn)識(shí)流行性腮腺炎的危害性，提高預(yù)防意識(shí)并做到從我做起，積極配合做好傳染病的防疫工作。麻疹發(fā)病率的迅速上升，表明在今后麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎三病的防治工作中，主要應(yīng)針對(duì)麻疹而采取更加有效的措施。根據(jù)今年我市麻疹的發(fā)病情況，作者在這里提出幾點(diǎn)建議盡量快速控制麻疹的傳播：①擴(kuò)大麻疹疫苗（MV）的免疫覆蓋面積，提高麻疹疫苗的免疫率、初免的有效接種率，提高M(jìn)V復(fù)種的免疫覆蓋率、成功率，降低易感人群的發(fā)病率；②嚴(yán)格執(zhí)行接種MV免疫的程序，并提高18—24月齡兒童的接種率；③在全市范圍內(nèi)加強(qiáng)MV的強(qiáng)化免疫度，以控制免疫空白減少麻疹發(fā)病率上升的目的。

參考文獻(xiàn)

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