手足口病暴發的醫院感染防控管理措施分析

摘要：目的：分析手足口病暴發后醫院感染的防控管理措施，以供今后的臨床工作參考。

方法：分析2010年4月～7月我市手足口病暴發后我院實施醫院感染的防控管理措施的效果。

結果：我市手足口病暴發期間，我院共收治手足口病患兒137例，實施醫院感染的防控管理措施后，痊愈102例、好轉25例、轉往上級醫院救治10例，未發生患兒死亡。治療期間未發生一例院內感染。

結論：手足口病暴發后實施系統的醫院感染防控管理措施，可有效防止院內感染，對患兒的康復具有積極的促進作用。

關鍵詞：手足口病醫院感染防控管理措施

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0479-02

手足口病主要發生于嬰幼兒時期，多由腸道病毒柯薩奇A16病毒和EV71病毒等引起。近年來在部分地區發生流行。少數患兒病情危重，可引起死亡等嚴重后果，引起了社會各方的恐慌和關注。2010年我市也暴發手足口病，我院及時成立手足口病防控管理小組，采取了一系列有效防控措施，控制了醫院感染的發生，現將工作體會總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2010年4月～7月我市手足口病暴發后，我院共收治手足口病患兒137例，男85例、女52例；年齡6個月～8歲，平均年齡為（3.26±0.75）歲；體重7.5～26kg，平均體重為（12.05±2.68）kg；其中城鎮兒童18例，農村兒童119例。

所有患兒均有不同程度的發熱、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、易驚、顫抖、頭痛、抽搐、嗜睡等臨床表現，患兒口腔、手、足、臀部等部位皮膚和黏膜可見斑丘疹或皰疹樣損害。對患兒咽拭子和糞便進行檢驗分析后確診。

1.2防控方法。手足口病暴發后，我院立即啟動重大疫情應急預案，抽調各科骨干成立手足口病防控管理小組，并召開全院動員會，及時傳達疫情的動態。在管理小組的領導下，全院上下認真執行疫情監控，及時報告。針對部分人員對手足口病的相關知識認識不足的情況，采取多種形式對全院職工進行手足口病和醫院感染防控知識的強化培訓，力爭做到人人知曉，尤其對于臨床醫生、護理人員等進行重點培訓[1]。

加強發熱門診管理，在門診部專門設置發熱、出疹患兒就診臺。接診后詳細詢問患兒病史，對手、足部位出疹、發熱等高度疑似患兒做好保護性隔離，確保不發生交叉感染。保持診療環境清潔衛生，增加消毒頻次。病區地面采用1g/L含氯消毒劑擦洗，2次/d；門把手、水龍頭、護欄等采用0.5g/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。室內空氣采用紫外線照射消毒，60min/次，1次/d，并經常開窗通風換氣。醫護辦公室、治療室、病房的清潔用具分開使用，使用后先采用0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再經清洗、曬干后備用[2]。

加強醫護人員的職業防護，診療操作過程中佩戴口罩、手套等，接觸患兒體液、血液或分泌物后嚴格按照七步洗手法洗手，并進行手消毒。盡量使用一次性醫療物品，使用后進行妥善處理，杜絕醫源性感染。非一次性用品專人專用，體溫計使用后以0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再以清水沖洗干凈后備用。病區生活垃圾按照醫療垃圾處理，放入專用醫療垃圾袋并密封，貼上特殊標簽，由專人進行焚燒處理。患兒被服送洗前貼上特殊標簽，以0.5g/L含氯消毒劑浸泡30min后再洗滌。患兒餐具清洗后煮沸30min備用[3]。

對患兒家長進行手足口病相關知識健康教育，指導家長給孩子養成良好的衛生習慣。飯前便后、外出回家、抱寶寶前洗手，保持口腔衛生。疾病流行期間盡量避免到人多的公共場所。告知家長手足口病的臨床表現、治療方法和預后等知識，使其參與到手足口病的防治工作中來，避免引起不必要的恐慌[4]。

1.3判斷標準。痊愈：患兒體溫恢復正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹消退，無其他伴隨癥狀；好轉：患兒體溫恢復正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹干結，其他伴隨癥狀明顯減輕；惡化：患兒臨床癥狀未見改善，短期內轉為重癥。

1.4統計學方法。將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（X±S）表示，計數資料以率（%）表示。

2結果

實施醫院感染的防控管理措施后，全部患兒中痊愈102例，占74.45%；好轉25例，占18.25%；轉往上級醫院救治10例，占7.30%。未發生患兒死亡，死亡率為0.00%。治療期間未發生1例院內感染。

3討論

引起手足口病的腸道病毒在濕熱環境易于增殖和傳播，對高溫、紫外線、氯化物、氧化劑、甲醛、碘伏等均較敏感。手足口病患兒和隱性感染者均為強傳染源，可通過呼吸道、消化道和密切接觸等途徑傳播。其傳播速度較快，短時間內即可造成大范圍流行和暴發，給疫情的控制增加了難度。

嬰幼兒免疫系統發育尚不成熟；農村患兒衛生習慣不良；治療早期應用大劑量糖皮質激素沖擊治療；多次侵襲性診療操作等因素決定了手足口病患兒免疫功能低下，臨床防治工作難度較大。在醫院感染的控制中應從就診前、就診時、住院后和出院前等階段進行防控管理，以最大限度地降低醫院感染，促進患兒康復。

本研究發現：手足口病暴發后實施系統的醫院感染防控管理措施，可有效防止院內感染，對患兒的康復具有積極的促進作用。

參考文獻

[1]錢麗敏.基層醫院手足口病的醫院感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（16）：3676

[2]孫德宏，徐書珍，車芬芳，等.手足口病病區醫院感染控制措施[J].中華疾病控制雜志，2011，15（3）：273～274

[3]孫麗紅，黃麗群.暴發手足口病疫情的醫院感染防控與管理[J].右江醫學，2010，38（6）：771～772

[4]馬曉荔.手足口病醫院感染防控體會[J].基層醫學論壇，2012，16（25）：3369～3370