護(hù)士銳器損傷、安全注射與管理

摘要：目的：分析護(hù)士銳器損傷的常見原因及強(qiáng)化護(hù)理中安全注射的管理方法及效果。

方法：對比觀察實行護(hù)理中安全注射管理前后1年護(hù)士對安全注射相關(guān)知識考察評分變化及發(fā)生銳器損傷的頻率及頻數(shù)差異。

結(jié)果：強(qiáng)化安全注射管理前后護(hù)理人員安全注射相關(guān)知識明顯上升，發(fā)生頻數(shù)及頻率明顯下降。

結(jié)論：強(qiáng)化安全注射管理，全面培訓(xùn)護(hù)理人員傳染病知識、銳器損傷防護(hù)，規(guī)范操作細(xì)節(jié)有助于減少護(hù)理人員銳器損傷的發(fā)生幾率，降低職業(yè)風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：銳器損傷安全注射護(hù)理管理

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0466-01

銳器損傷是護(hù)理人員常見的職業(yè)性損傷，有統(tǒng)計表明75%的護(hù)理人員擔(dān)心在工作中受此傷害，潛在危險的比例更是高達(dá)98%[1]。因此如何避免銳器損傷，進(jìn)行安全注射，有著重要的社會意義和臨床意義。本文總結(jié)分析了我院護(hù)士銳器損傷的常見原因及強(qiáng)化護(hù)理中安全注射的管理方法及效果。

1資料和方法

1.1一般資料。觀察比較我院強(qiáng)化安全注射管理前2010年6月～2011年6月（護(hù)理人員385人），及強(qiáng)化后2011年6月～2012年6月（護(hù)理人員414人）所有科室護(hù)理人員發(fā)生銳器損傷情況。其中涉及科室包括婦科、兒科、普外科、骨科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等十三個科室。

1.2強(qiáng)化管理方法。

1.2.1強(qiáng)化知識培訓(xùn)。全院所有護(hù)理人員分批次進(jìn)行安全注射知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病知識，HIV知識，安全注射知識，銳器損傷防護(hù)知識等。采用分層次考核方法進(jìn)行知識考核，加強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識，強(qiáng)化預(yù)防概念及措施。

1.2.2強(qiáng)化操作培訓(xùn)。強(qiáng)化護(hù)理人員安全操作的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范其操作行為，主要包括安瓿的消毒方法及掰開方法的培訓(xùn)，單手針頭帶帽技術(shù)，輸液針拔出后的處理方法，血型物質(zhì)接觸前手套戴法及銳器、針頭的安全處置方法，強(qiáng)化護(hù)理人員侵入性操作和安全注射是的預(yù)防方法，洗手方法及銳器損傷后的處理方法。

1.3對比方法。強(qiáng)化培訓(xùn)前后給與護(hù)理人員分別進(jìn)行知識調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括對于傳染性疾病知識、HIV傳播知識、安全注射方法及銳器損傷后處理方法等內(nèi)容，對比觀察強(qiáng)化安全注射前后護(hù)理人員調(diào)查試卷的評分情況，對比前后1年內(nèi)銳器損傷發(fā)生頻數(shù)（次/月），頻率（次/人·月）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理。計量數(shù)據(jù)以X±S表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗。且P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

強(qiáng)化安全注射管理前后護(hù)理人員安全注射相關(guān)知識調(diào)查試卷評分及發(fā)生頻數(shù)（率）比較見表1，由此可見強(qiáng)化安全注射管理前后護(hù)理人員安全注射相關(guān)知識明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.684，P<0.01），發(fā)生頻數(shù)及頻率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1銳器損傷常見原因。護(hù)理人員發(fā)生銳器損傷常是安全注射的意識比較薄弱引起的，由于注射為護(hù)理人員最常見技術(shù)手段，因此經(jīng)常性操作導(dǎo)致了護(hù)理人員對安全注射的重視程度不足。另外操作不規(guī)范是發(fā)生銳器損傷的主要原因，如注射之后雙手將針帽重新戴上，安瓿消毒后徒手掰開，銳器及廢棄物處置不當(dāng)，整理時刺傷，工作環(huán)境過于昏暗導(dǎo)致操作看不清等均可導(dǎo)致銳器損傷的發(fā)生[2]。

3.2安全注射措施。首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員安全注射的意識，對于常見的危險動作進(jìn)行規(guī)避，并按照操作規(guī)程嚴(yán)格操作。注射后一般不可將針帽回戴，必須回戴的需嚴(yán)格按照單手針頭帶帽術(shù)操作，安瓿消毒之后需用無菌紗布掰開，輸液針拔出后不進(jìn)行分離，不插回輸液袋，任何時間血型物質(zhì)接觸前均帶雙層手套，銳器、針頭應(yīng)不朝向別人，不可隨意扔至垃圾袋中，放置于銳器回收箱內(nèi)[3]。

3.3銳器損傷處理方法。如出現(xiàn)銳器損傷，需要立即完成擠血、沖洗、消毒、包扎并及時上報，擠壓時由近心端擠壓，擠出血液，不可在傷口局部擠壓，用肥皂水反復(fù)清洗5min后消毒液進(jìn)行消毒，如需縫合需徹底清洗，并檢查患者的各項指標(biāo)，在專家指導(dǎo)下行疫苗注射及預(yù)防性用藥等早期預(yù)防治療[4]。

綜上所述，本文總結(jié)分析了我院護(hù)士銳器損傷的常見原因及強(qiáng)化護(hù)理中安全注射的管理方法及效果可見，強(qiáng)化安全注射管理，全面培訓(xùn)護(hù)理人員傳染病知識、銳器損傷防護(hù)，規(guī)范操作細(xì)節(jié)有助于肩上護(hù)理人員銳器損傷的發(fā)生幾率，降低職業(yè)風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1]胡愛青.護(hù)士針刺銳器損傷的危險因素及防護(hù)措施[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，25：39-41

[2]呂英.急診護(hù)士職業(yè)性損傷的自我防護(hù)[J].中國實用護(hù)理雜志，2008，24（10）：45

[3]王美容，朱秀蘭，方東萍，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士銳器傷現(xiàn)狀調(diào)查與防護(hù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1124一1125

[4]郝彩琴，常芳，李曉玲.醫(yī)院工作人員銳器傷相關(guān)因素調(diào)查與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（23）：3750—3752