淺談莆田口岸衛(wèi)生檢疫風(fēng)險(xiǎn)防范策略

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0457-02

近幾年來(lái)，全球新發(fā)傳染病、生物、化學(xué)、核和輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件有增多趨勢(shì)，隨著國(guó)際交往的不斷增多，國(guó)外新發(fā)傳染病傳入我國(guó)的可能性增大，生物、化學(xué)、核和輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件隨時(shí)都有發(fā)生的可能，口岸衛(wèi)生檢疫必須高度警惕和嚴(yán)加防范。筆者通過(guò)日常一線海港工作的實(shí)踐，就如何防范口岸衛(wèi)生檢疫風(fēng)險(xiǎn)，談幾點(diǎn)粗淺看法。

1國(guó)際形勢(shì)

二十一世紀(jì)，新出現(xiàn)的傳染病復(fù)雜，生物、化學(xué)、核和輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以預(yù)測(cè)，全球有增多趨勢(shì)。新發(fā)傳染病或傳染性強(qiáng)，或傳播速度快，或病死率高。如瘋牛病、埃搏拉出血熱、西尼羅病毒及SARS等新發(fā)傳染病，他們的傳播方式和傳播途徑是多種多樣的。又如日本的核泄漏事故，突如其來(lái)。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件不管年齡、性別、生活方式、種族背景及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，正持續(xù)威脅著所有人們，引起人們患病或死亡，使人們防不勝防，增加社會(huì)財(cái)政負(fù)擔(dān)。新興突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)對(duì)人類帶來(lái)多少洗劫，沒(méi)有人能夠回答，也不知道會(huì)在何時(shí)何地暴發(fā)。面對(duì)新發(fā)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的威脅，沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家敢掉以輕心，也沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家可以號(hào)稱高枕無(wú)憂。如何防范和加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫風(fēng)險(xiǎn)，成為衛(wèi)生檢疫部門的壓力和挑戰(zhàn)。

2防范口岸衛(wèi)生檢疫風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

口岸衛(wèi)生主管部門應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)、積極應(yīng)對(duì)，雖然新發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件的發(fā)生帶有緊急性、突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性，但通過(guò)有組織、有計(jì)劃的制定預(yù)案、日常應(yīng)對(duì)技能的培訓(xùn)、應(yīng)急演練、檢測(cè)儀器和技術(shù)的儲(chǔ)備等措施，完全有可能有條不紊地加以應(yīng)對(duì)。

2.1重視和加強(qiáng)衛(wèi)生檢疫專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，應(yīng)對(duì)專業(yè)隊(duì)伍不足風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生檢疫是一項(xiàng)知識(shí)性、專業(yè)性要求很高的工作，要求衛(wèi)生檢疫人員具備臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)媒介知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)分析知識(shí)、認(rèn)證認(rèn)可知識(shí)和外語(yǔ)知識(shí)等，以應(yīng)對(duì)衛(wèi)生檢疫工作國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求。目前，就莆田海港衛(wèi)生檢疫整體隊(duì)伍而言，要盡快充實(shí)口岸衛(wèi)生檢疫人員隊(duì)伍，提高現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)，建立口岸衛(wèi)生檢疫人員輪訓(xùn)機(jī)制，不定期組織片區(qū)性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練、海港檢疫現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)等，強(qiáng)化船舶檢疫查驗(yàn)?zāi)芰秃８坌l(wèi)生監(jiān)督、疾病控制能力。只有不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐，形成階梯型人才隊(duì)伍，確保口岸具備必要的應(yīng)急技術(shù)儲(chǔ)備，做到“召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)”，提升口岸應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

2.2完善口岸基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將口岸公共衛(wèi)生基本能力建設(shè)納入政府公共體系建設(shè)當(dāng)中，應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施不足風(fēng)險(xiǎn)。莆田口岸屬于小口岸，配套的口岸檢疫設(shè)施不足，已無(wú)法滿足當(dāng)前對(duì)生物、化學(xué)、核和輻射等多因素引發(fā)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)的需要。要積極向地方政府和港務(wù)部門宣傳，樹(shù)立“大衛(wèi)生”觀念，將口岸公共衛(wèi)生能力建設(shè)納入國(guó)家公共體系建設(shè)當(dāng)中，納入政府預(yù)算，納入地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)框架，科學(xué)規(guī)劃，依靠政府投資、企業(yè)贊助等多種籌資方式，共同促進(jìn)口岸軟硬件改善，有針對(duì)性的加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、補(bǔ)充相應(yīng)物資儲(chǔ)備，如先進(jìn)的體溫快速檢測(cè)設(shè)備、有毒有害氣體檢測(cè)設(shè)備和隔離設(shè)施等等。

2.3加強(qiáng)媒介鑒定和控制能力，提高媒介實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，形成獨(dú)立的傳染病媒介監(jiān)測(cè)體系，應(yīng)對(duì)傳染病媒介傳入的風(fēng)險(xiǎn)。媒介實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要形成有效的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要加大對(duì)媒介監(jiān)測(cè)信息資料的管理，建立“媒介遠(yuǎn)程鑒定系統(tǒng)”，在“衛(wèi)生檢疫醫(yī)學(xué)媒介電子監(jiān)管系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上利用先進(jìn)的圖像采集技術(shù)和統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)，將各口岸歷年來(lái)本地調(diào)查資料及截獲外來(lái)媒介、攜帶病原體等的相關(guān)資料進(jìn)行規(guī)范處理和錄入，研究開(kāi)發(fā)一套適用全國(guó)的開(kāi)放的媒介資料全息數(shù)據(jù)庫(kù)，支持強(qiáng)大的搜索功能，同時(shí)成立權(quán)威的全國(guó)性、區(qū)域性傳染病媒介生物專家組，對(duì)國(guó)外入侵的傳染病媒介開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為科學(xué)評(píng)估是否媒介傳入引發(fā)公共衛(wèi)生事件提供有力的技術(shù)保障和支持，方便一線人員快速、準(zhǔn)確判定，以加強(qiáng)對(duì)國(guó)外入侵傳染病媒介、國(guó)境口岸地區(qū)的傳染病媒介（尤其是疫區(qū)）監(jiān)控，及時(shí)制定媒介控制措施，防范傳染病媒介傳入的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)建設(shè)，建立疾病快速檢測(cè)診斷系統(tǒng)，提高評(píng)估和診治受染旅行者能力，以應(yīng)對(duì)傳染病傳入傳出的風(fēng)險(xiǎn)。由于近年來(lái)全球新發(fā)和再發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，許多衛(wèi)生檢疫人員包括醫(yī)務(wù)人員未接觸和診治過(guò)，目前口岸缺乏相應(yīng)檢測(cè)手段用于判定傳染病，一旦出現(xiàn)這類病例，將無(wú)從應(yīng)對(duì)，造成難以估量的損失。口岸衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)要配備足夠的醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備和場(chǎng)所使患病的旅行者得到迅速的診治。一方面要加大檢疫人員和醫(yī)務(wù)人員相關(guān)疾病知識(shí)的培訓(xùn)，更重要的是加大投入，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，針對(duì)新發(fā)傳染病和新現(xiàn)疫情研發(fā)不同疾病的快速檢測(cè)診斷系統(tǒng)，特別是創(chuàng)傷性和侵?jǐn)_性最小的檢查方法，如唾液中禽流感病毒的快速檢測(cè)方法等等，并能在各口岸普及，用于口岸疾病監(jiān)測(cè)的初篩，有利于第一現(xiàn)場(chǎng)明確疫情或疫病，早發(fā)現(xiàn)和早控制染病者，避免造成危害進(jìn)一步傳播。另一方面，要加快國(guó)際旅行健康體檢電子信息化，統(tǒng)一體檢內(nèi)容、模式、標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)發(fā)全國(guó)統(tǒng)一的體檢無(wú)紙化信息系統(tǒng)，有效對(duì)接入現(xiàn)有的“出入境人員電子監(jiān)管系統(tǒng)”，并進(jìn)一步完善和整合，實(shí)現(xiàn)各口岸間傳染病監(jiān)測(cè)信息共享。加大投入，積極研發(fā)疫情信息預(yù)警系統(tǒng)，進(jìn)一步拓寬信息獲取渠道，組織專人及時(shí)、準(zhǔn)確、詳盡地收集各種信息，并將各信息渠道獲得的信息進(jìn)行整合、分析，提出權(quán)威的工作建議，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，指導(dǎo)各口岸衛(wèi)生檢疫工作。

2.5制定應(yīng)對(duì)預(yù)案、方案。健全應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，注重形成多部門共同應(yīng)對(duì)的合力，以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)。

制定應(yīng)對(duì)預(yù)案是應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要措施之一，各級(jí)出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)要在國(guó)家局預(yù)案的基礎(chǔ)上，根據(jù)本口岸的實(shí)際情況制定更為具體、更具可操作性的實(shí)施方案，責(zé)任到人，保證突發(fā)事件出現(xiàn)后及時(shí)、有效應(yīng)對(duì)、處理和控制。同時(shí)健全和加強(qiáng)跨部門的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，以地方政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)成立包括檢驗(yàn)檢疫、衛(wèi)生、海關(guān)、海事、邊防、港口、交通等部門的應(yīng)急處理機(jī)動(dòng)隊(duì)，隨時(shí)通報(bào)情況，實(shí)現(xiàn)信息共享。在抗擊“非典”、防控H1N1甲流時(shí)期，聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制發(fā)揮了重要作用。檢驗(yàn)檢疫要積極聯(lián)合和參與地方的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練，同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，制度化，常規(guī)化，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，迅速應(yīng)對(duì)，防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)。