分析臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應(yīng)用

摘要：目的：分析臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應(yīng)用效果。

方法：對于帶教的學(xué)生隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組，對照組為65人，觀察組為65人，將兩組得到的滿意度以及實際各科綜合考試成績做比較，得出結(jié)論。

結(jié)果：觀察組綜合考試成績比對照組強很多。經(jīng)過嚴(yán)格的數(shù)據(jù)分析，有一定優(yōu)越性。分析數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論：臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應(yīng)用，對護理帶教質(zhì)量來說，有很大提高，具有推廣和使用價值。

關(guān)鍵詞：床路徑肛腸科臨床帶教

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0436-02

臨床路徑的概念起源于20世紀(jì)70年代初，一直持續(xù)到現(xiàn)在，說明其發(fā)明對于醫(yī)學(xué)來說，有很大的用處，能夠加強學(xué)生的專業(yè)知識。對于其目的來說，主要是制定具體的診療指導(dǎo)，以實現(xiàn)預(yù)期的治療目標(biāo)，主要包括質(zhì)量、成本、病人滿意度和效益等[1]。在實踐中，必須研究其根本目的，只有了解其目的，才能找出本質(zhì)問題，任何問題的研究，只要從本質(zhì)入手，就能有很好的成就。目前的應(yīng)用主要集中在外科（近80%）、產(chǎn)科（近10%）及護理學(xué)（10%）上[2]。因此肛漏病（肛瘺）、混合痔、肛裂已被國家中管局確定的第一批中醫(yī)臨床路徑病種[4]。

1資料與方法

1.1一般資料。在2009年12月-2010年12月期間，在130名學(xué)生中，選擇65名作為對照組，另65名作為觀察組。在實習(xí)的大學(xué)生中，平均年齡為21周歲，然后對其進(jìn)行實習(xí)教導(dǎo)工作。通過嚴(yán)格的全方位的個人資料整理，兩組護生在性別、年齡、學(xué)歷構(gòu)成等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法。對于分析臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應(yīng)用的研究手法是至關(guān)重要的，必須使用科學(xué)理論的手段。在實踐中，將對照組使用傳統(tǒng)的臨床實習(xí)帶教方法，就是聽從老師的安排，老師讓你怎么做就怎么做，而且老師是按照實習(xí)大綱隨機完整教學(xué)內(nèi)容。對于觀察組來說，不再使用傳統(tǒng)的帶教方法，要采用新型的方案，使學(xué)生學(xué)會獨立思考能力，發(fā)展學(xué)生主動思考能力，不再讓學(xué)生沒有創(chuàng)造性的言論，否則會影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)的熱愛，這是非常嚴(yán)重的問題，必須引起學(xué)校的重視。第一周：熟悉病房環(huán)境，對周圍大概情況有深入了解，保證學(xué)生學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度，嚴(yán)格控制學(xué)生的思想，不能有違反規(guī)定的思想，任何行為必須在老師的指導(dǎo)下完成。第二周：進(jìn)行肛腸疾病的基本理論學(xué)習(xí)，主要講解各病種的特點，要全面的講解，不能有半點疏忽，例如治療、預(yù)防、飲食指導(dǎo)及肛腸疾病的護理常規(guī)。第三周：通過長時間的老師的實際操作，讓學(xué)生不再只會理論知識，而是要學(xué)會實際醫(yī)療。掌握肛門部的備皮，清潔灌腸，使用高科技技術(shù)，例如微波、紅外線的治療等。第四周：對整個過程的護理有全面的理解，并且能夠用自己的語言復(fù)述對于肛腸科護理的注意事項，必須學(xué)會獨立思考，能轉(zhuǎn)化為自己的方法，必須學(xué)會實際操作能力。術(shù)后病人的排便、排尿指導(dǎo)，恢復(fù)期病人的功能訓(xùn)練，病人的出院護理病歷及表格的書寫。

1.3評估指標(biāo)。兩組護生理論和操作的綜合成績平均85分以上為優(yōu)秀，滿意度采用滿意和不滿意表示。嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行的，不能有半點的虛假現(xiàn)象出現(xiàn)，分滿意、較滿意、不滿意三項。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。對于兩組相關(guān)數(shù)據(jù)和調(diào)查，采用SFSS13.0統(tǒng)計軟件，嚴(yán)格按照軟件系統(tǒng)的說明，對其進(jìn)行精確的判別。對兩組護生綜合考試成績和滿意度比較進(jìn)行X2檢驗。P<0.05為差異有顯著性，運用科學(xué)的統(tǒng)計方法。

2結(jié)果

學(xué)生對于教學(xué)方案評價非常重要，從評價的滿意率上可以看出，觀察組的滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組的滿意率，由此可見，實施臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應(yīng)用使非常必要的。對于教育學(xué)有很大的意義。

3討論

臨床路徑是指醫(yī)療健康機構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員（包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家、護士以及醫(yī)院管理者等）共同制定的、針對某一特定的疾病或手術(shù)的、標(biāo)準(zhǔn)化的照顧計劃。這種醫(yī)學(xué)方法是非常復(fù)雜的，必須進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)才能有深刻的了解，但是這種護理效果非常有效，也會得到患者的好評，所以，發(fā)展臨床路徑十分必要。與傳統(tǒng)的治療方案相比有很好的療效，由于此制定的治療方案都是為患者的自身利益考慮的，使患者非常滿意[1]。

大學(xué)的教學(xué)問題一直是一項關(guān)鍵性問題，必須加強舊體制的改革，只有不斷的改才能創(chuàng)新，對于臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應(yīng)用，這種護理方案，必須要從實際上教會學(xué)生學(xué)習(xí)重要知識，使學(xué)生學(xué)會獨立思考能力。在教師實際操作時，學(xué)生一定要認(rèn)真觀察學(xué)習(xí)，并且對于不理解的問題必須及時提出，在現(xiàn)場學(xué)生就應(yīng)當(dāng)提出，并且善于質(zhì)疑，善于批判，對老師不同的做法可以提出批評，當(dāng)然，老師如果有錯誤的行為，必須改正。必須促使學(xué)生主動地學(xué)習(xí)相關(guān)知識，學(xué)習(xí)相關(guān)護理的基礎(chǔ)理論、操作技能、相關(guān)的專科疾病知識、預(yù)防保健知識等。通過自身的學(xué)習(xí)和臨床實踐活動，提高學(xué)生護理水平是非常重要的，而且能夠運用自己的語文對其進(jìn)行全過程描述。同時，護理操作是突出護理特色、優(yōu)化護理臨床路徑質(zhì)量的有效切入點[6]。

總之，傳統(tǒng)的關(guān)于教育學(xué)生實習(xí)的方式已經(jīng)沒有實際意義，臨床路徑在肛腸科護理帶教中的應(yīng)用，使教學(xué)效率提高，學(xué)生能夠很快的掌握相關(guān)內(nèi)容，逐漸學(xué)習(xí)獨立思考，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和實際操作能力，提高教學(xué)方法的滿意度。說明此種教學(xué)方案，值得在臨床教學(xué)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]穆心葦，牛永勝，施乾坤.臨床路徑在冠狀動脈旁路移植術(shù)后ICU管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，37（11）：1532-1533

[2]劉余紅.肛腸手術(shù)期護理的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，14（1）：72-74.[3]

[3]奚益群，唐燕，黃志堅.中醫(yī)病種臨床流程優(yōu)化研究的探索[J]，混合痔切除術(shù)的臨床路徑，1998，27（8）：481-485

[4]楊偉，寧余音，黃艷，張磊昌，肖振球，李晶，馮福明.臨床路徑方法在混合痔手術(shù)病人管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，39（1）：13-39