淺談產后訪視對母嬰健康的影響

摘要：目的：探討產后訪視對母嬰身心健康的作用。

方法：對本轄區內休養的276名產婦和278名新生兒（2例雙胎）在規定時間內分別進行三次家庭產后訪視，給予健康知識教育、護理及母乳喂養指導，詳細填寫孕產期保健管理手冊。

結果：通過產后訪視，對產婦及新生兒存在的和潛在的健康問題及時進行干預，提高產婦自護能力和對新生兒護理技能，促進母乳喂養。

結論：產后訪視大大降低產婦和新生兒患病率、死亡率，提高純母乳喂養率，保障母嬰健康。

關鍵詞：產后訪視母嬰健康產婦新生兒

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0435-02

產后訪視是婦幼保健工作重要組成部分，是社區衛生機構做好圍產期保健的重要工作內容，是對產婦及新生兒在出院后保健工作的延續性服務。產后訪視直接關系到產婦康復、嬰兒健康成長和母乳喂養的成功[1]。高質量的產后訪視可以有效降低產婦和新生兒的患病率、提高純母乳喂養率。2010年1月-至2011年12月，我院對本轄區內276名產婦和278名新生兒（2例雙胎）進行規范化產后訪視，取得良好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。對2010年1月-至2011年12月在本轄區內休養的276名產婦和278名新生兒（2例雙胎）進行產后家庭訪視，初產婦252人，經產婦24人，年齡19-39歲，孕周35-42周，陰道分娩156人，剖宮產120人，文化程度最低小學，最高本科。

1.2方法。按照婦幼保健規范要求，在產后7天、14天、28天分別上門訪視，及時發現產婦及新生兒存在的和潛在的健康問題，及時給予正確指導，并將每次訪視情況詳細記錄在產后訪視登記表中。留訪視醫生電話號碼，特殊情況隨時咨詢。

1.3內容。

1.3.1產婦情況。通過一看二問三檢查，首先觀察居住環境是否舒適，然后全面了解產婦一般情況和一般心理狀況，測體溫、量血壓，詢問產婦睡眠、飲食等情況，檢查乳房有無紅腫、皸裂、子宮復舊情況、陰道惡露量、色、味有無異常，腹部或會陰切口愈合情況，并進行產婦個人衛生、心理、營養、母乳喂養、新生兒護理及喂養指導，對母乳喂養困難、便秘、痔瘡等問題及時處理，發現產褥感染、產后出血、子宮復舊不良、妊娠合并癥未恢復及有產后抑郁傾向者及時治療及心理支持，嚴重者予入院診治。

1.3.2新生兒情況。了解新生兒出生時情況、預防接種和新生兒疾病篩查情況，測體溫、聽心肺、稱體重，觀察新生兒一般精神狀態和行為反應，詢問睡眠和大小便情況，重點詢問喂養情況，強化母乳喂養知識，督促純母乳喂養。仔細觀察新生兒面部和全身皮膚顏色有無黃疸、濕疹、紅臀等，檢查臍帶有無脫落、出血、感染，根據新生兒的具體情況，有針對性對產婦進行母乳喂養、護理技能和預防常見疾病的指導，情況嚴重者入院治療，并對早產兒、低體重兒、雙胎兒等體弱兒酌情增加訪視次數。

2結果

產后訪視的產婦中無一例乳腺炎發生，乳頭皸裂8例，均為初產婦，給予喂養方法指導及積極處理后痊愈，乳汁分泌不足15例，通過飲食調整、喂養指導后，均成功進行純母乳喂養。腹部切口感染2例，會陰切口感染4例，胎膜殘留導致出血5例，子宮復舊不良9例，便秘12例，均得到及時發現、及時治療后痊愈。新生兒中無一例臍炎發生，紅臀14例，及時進行護理指導，并涂鞣酸軟膏保護皮膚等治療后痊愈。3例病理性黃疸及時入院治療。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高以及對健康需要的日益增加，越來越多的產婦開始關注自己的健康問題與生活質量[2]。傳統的保健觀念發生巨大轉變，產后訪視就是新形勢下醫學模式轉變的產物，產后訪視讓醫務人員走出醫院，深入社區，進入每個家庭，為產婦提供產后心理支持、健康教育及護理指導等各方面需求，極大保障了母嬰健康。產后訪視中，許多產婦仍遵循傳統的“坐月子”習慣，門窗緊閉，極度保暖，即使炎熱夏季，也穿著厚重衣服，頭戴帽子，導致身體異味濃重，室內空氣混濁不堪，并且不刷牙，不洗頭，不洗澡，不起床活動等舊觀念，針對這些情況，耐心向產婦及家屬宣傳產婦和新生兒起居室要經常開門開窗通風換氣，保持室內空氣清新，但避免對流冷風直吹。產褥期產婦出汗多，易導致毛孔堵塞，引起感染，產婦應勤洗頭、洗澡，保持身體清潔衛生，但禁止盆浴，以防細菌上行感染。每天用軟牙刷溫水刷牙，保持口腔衛生。會陰有切口者，每次大小便后及時清洗，保持切口清潔干躁，以免切口感染。產婦應適當下床活動，并做產后保健操，促進全身各器官功能盡早恢復。訪視中大多數是初產婦，缺少哺乳經驗，不能正確掌握哺乳姿勢，造成母乳分泌不足，甚至乳頭皸裂疼痛，從而急切采用奶粉代替。大力宣傳母乳喂養的好處，母乳是新生兒最理想的天然食物，易吸收，含有免疫抗體，能增強新生兒的抵抗力。母乳中還含有氨基酸、牛磺酸等，有益于新生兒大腦神經系統發育。母乳喂養可增加母子間感情，還可以促進子宮收縮，預防產后出血。母乳喂養經濟、方便，溫度適宜，而且無菌。指導產婦采取正確哺乳姿勢和哺乳技巧，并操做示范，通過頻繁吸吮刺激、按需哺乳和飲食催乳，保證了乳汁分泌充足，提高了純母乳喂養率。產后產婦經歷分娩的痛苦，身心極度疲勞，并且體內激素分泌發生劇烈變化，加之缺乏護理新生兒的經驗，產婦常常信心不足，甚至情緒低落、焦躁、自責、愛發脾氣。此時及時進行心理疏導，與其家屬一起鼓勵產婦增加信心，并宣教有關科學育兒知識，及時幫助產婦順利轉換角色，預防產后抑郁癥的發生。

產后訪視最大程度滿足了人民群眾的健康需求，保障了產褥期婦女和新生兒這一弱勢人群的身體健康，是母嬰順利度過產褥期的有力保證。

參考文獻

[1]劉雁霞.對876例產婦家庭訪視的實踐與體會.現代保健·醫學創新研究.2008，15：53-54

[2]岳秀云.北航社區272例產后訪視情況分析[J].中國婦幼保健.2011.2615：2270