絕經(jīng)前后諸癥的治療與健康指導(dǎo)

摘要：目的：觀察中醫(yī)結(jié)合健康指導(dǎo)治療婦女絕經(jīng)前后諸癥的臨床療效。

方法：對(duì)72例絕經(jīng)前后諸癥婦女采用口服中藥，同時(shí)加以人文關(guān)懷健康指導(dǎo)。

結(jié)果：癥狀改善的總有效率90.2%。

結(jié)論：中藥加健康指導(dǎo)改善婦女絕經(jīng)期綜合征癥狀有良好的療效。

關(guān)鍵詞：中藥加健康指導(dǎo)絕經(jīng)前后諸癥心腎不交

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0427-02

絕經(jīng)前后諸癥是指婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適證候如洪熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的圍絕經(jīng)期綜合癥。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們承受的生理和心理壓力越來(lái)越大，部分女性提早進(jìn)入圍絕經(jīng)期，在圍絕經(jīng)期婦女身上的體現(xiàn)尤為明顯，75.1%的絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)更年期癥狀，嚴(yán)重地影響她們的家庭生活和工作質(zhì)量[1]。我科運(yùn)用經(jīng)典名方二仙湯合二至丸治療，同時(shí)給予患者健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，效果較為理想。現(xiàn)將報(bào)道如下：

1一般資料

2011年8月-2012年3月對(duì)絕經(jīng)前后婦女72名來(lái)我院婦科門(mén)診的患者均符合高等醫(yī)藥院校《中醫(yī)婦科學(xué)》第7版教材的診斷標(biāo)準(zhǔn)和高等醫(yī)藥院校《婦產(chǎn)科》第6版教材的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中：年齡在45～53歲之間，平均年齡49歲。多項(xiàng)檢查均排除心、腦、肝、腎器質(zhì)性病變、甲狀腺功能亢進(jìn)及精神病患者。

2治療

2.1中藥治療。所有病例均采用二仙湯合二至丸加減：仙靈脾、仙茅、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、黃連、鹽知母、炙百合、麥冬、生龍骨、生牡蠣、炒棗仁、浮小麥、肉桂、生甘草。每日1劑，早晚2次分服，1個(gè)月為l療程，觀察1～2個(gè)月，療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。

2.2健康教育。根據(jù)既病防變、未病先防的原則，圍絕經(jīng)期綜合癥患者治療除服用藥物外，還應(yīng)注意心理、飲食、養(yǎng)生等方面的調(diào)節(jié)。此項(xiàng)由專業(yè)護(hù)理人員完成。

2.2.1參加定期的健康教育，使精神要保持愉快。讓圍絕經(jīng)期的婦女認(rèn)識(shí)到圍絕經(jīng)期的到來(lái)是生命的自然規(guī)律，正確對(duì)待圍絕經(jīng)期的某些生理和心理變化，注重日常自我心理調(diào)節(jié)，保持良好的心理狀態(tài)；同時(shí)對(duì)于女性這一特殊時(shí)期，也需要家人的配合，子女們應(yīng)以誠(chéng)懇的態(tài)度，讓母親覺(jué)得子女們尊重她、信任她、依靠她和需要她。夫妻關(guān)系的維護(hù)亦極為重要，丈夫的作用是主導(dǎo)的、特殊的，唯一不可替代的。同時(shí)鄰居、朋友及同事們也應(yīng)多關(guān)懷和理解，了解一些圍絕經(jīng)期的主要表現(xiàn)，及時(shí)給予她們必要的關(guān)懷和體諒；避免不讓她們產(chǎn)生精神過(guò)度緊張，盡可能避免不良精神刺激，給她們創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，有利于她們的身心健康。

2.2.2生活規(guī)律。提供膳食營(yíng)養(yǎng)方面的指導(dǎo)，要合理搭配各種食物，這一時(shí)期婦女體內(nèi)因合成代謝降低、分解快，體內(nèi)脂肪增多，骨密度下降，飲食上應(yīng)選用清淡少鹽，低熱量、低脂肪的食物。少吃肥肉等暈油食物，多吃牛奶、瘦肉、魚(yú)、禽、豆制品等蛋白質(zhì)含量高的食物、蔬菜和水果；另外，常吃些海帶、香菇、洋蔥等食物，有利于降低血脂。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到飲食有度，三餐不誤。

2.2.3指導(dǎo)患者提高自我保健意識(shí)，即從身心兩方面進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和自我控制。這對(duì)更年期人群是一種投資少、見(jiàn)效快的良好保健措施[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為方式，鼓勵(lì)她們參與適度的體能鍛煉，如慢跑、健美操、打太極拳，練氣功，八錦緞等等有氧運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)他們發(fā)揮專長(zhǎng)，嘗試做一些自身感興趣的事，緩解焦慮、抑郁、恐懼的情緒，以提高晚年生活質(zhì)量。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

為使圍絕經(jīng)期癥狀程度量化，便于比較，國(guó)際上采取改良的Kuperman評(píng)分法：癥狀程度分為0-3分4個(gè)等級(jí)，即無(wú)癥狀為0分，偶有癥狀為1分，癥狀持續(xù)為2分，影響生活及工作者為3分。癥狀指數(shù)是固定的，例如潮熱出汗是4分，感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、性交痛及泌尿系癥狀是2分，其余癥狀是1分。癥候積分減少≥70%為顯效，癥狀積分減少≥30%為有效，癥候積分減少不足30%為無(wú)效。

4治療結(jié)果

治療72例，顯效20例，有效45例，無(wú)效7例，總有效率90.2%。

5討論

本病相當(dāng)于西醫(yī)之圍絕經(jīng)期綜合征，不僅表現(xiàn)有眾多身體癥狀，而且有不同程度、表現(xiàn)多樣的心理異常變化，是一種較典型的身心疾病[3]。在人體五臟之中，腎屬水，為陰中之至陰，且腎藏精，上通于腦，而腦為元神之府；心屬火，為陽(yáng)中之至陽(yáng)，且心主神明。正如馮楚瞻在《錦囊秘錄》中所說(shuō)：“水火宜平不宜偏，宜交不宜分，火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上，水火上下，名之回交，交則為既濟(jì)，不交為未濟(jì)。”若腎陰虛、腎水虧則不僅相火妄動(dòng)，且腎水不能上濟(jì)心火，使水火不濟(jì)，心腎不交，導(dǎo)致君、相二火上擾頭面和心神，在臨床患者不僅表現(xiàn)有面部潮紅、烘熱汗出等軀體癥狀，還伴有情緒煩亂不寧、失眠多夢(mèng)等精神、神經(jīng)癥狀。

陰陽(yáng)俱虛是絕經(jīng)前后諸癥的病機(jī)特點(diǎn)：絕經(jīng)前后諸癥的病機(jī)既有陰虛陽(yáng)亢、水虧火旺的一面，更有物質(zhì)不足和功能低下皆具即陰陽(yáng)俱虛的一面，因?yàn)殛庩?yáng)不僅相互對(duì)立、彼此消長(zhǎng)，而且互根互化，相互依存。

藥物干預(yù)加上健康指導(dǎo)能調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者心理、生理上主動(dòng)參與治療，從而緩解壓力、產(chǎn)生樂(lè)觀豁達(dá)的良好情趣，該治療方法符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論，也結(jié)合了以人為本的思想，既改善更年期患者的癥狀，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使更年期患者的不適癥狀得到改善，生活質(zhì)量得到提高，使女性能愉快的向老年渡過(guò)。

參考文獻(xiàn)

[1]顧衛(wèi)紅應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房探討[J].中外健康文摘，2008；5（1）：100-101

[2]王青梅，王建華.加強(qiáng)更年期婦女衛(wèi)生保健的倫理思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（3）：61-62.

[3]周榮.辨證分型配合心理疏導(dǎo)治療更年期綜合征98例[J].山西中醫(yī)，2000，16（5）：24～25