異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷

摘要：目的：探討異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷價值。

方法：選擇2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例異位妊娠患者作為觀察組，同期選擇門診有明確停經史且超聲檢查確定宮內早孕80例作為對照組，兩組都采用彩色多普勒超聲診斷。

結果：彩色多普勒超聲診斷觀察組異位妊娠78例，對照組沒有診斷出異位妊娠，為此彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的敏感性與特異性為97.5%（78/80）與0.0%（0/80）。觀察組的Vmax、Vmin與RI值明顯高于對照組（P<0.05）。

結論：異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷能提供有鑒別診斷價值的血流參數，從而具備很好的敏感性與特異性。

關鍵詞：異位妊娠彩色多普勒超聲血流信號

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0421-01

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發病率呈逐年上升趨勢，約占妊娠的1%左右。一旦破裂或流產導致腹腔內大出血，甚至危及生命[1]。異位妊娠未發生破裂或流產時，無特異性的臨床表現，診斷較困難。超聲檢查是診斷異位妊娠的重要方法之一，對異位妊娠定位診斷及治療能提供重要信息[2，3]。目前有關經陰道彩色多譜勒超聲檢查能否進一步提高超聲診斷異位妊娠的準確性目前研究較少，國內外學者觀點不一[4，5]。本文為此具體探討了異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例異位妊娠患者作為觀察組，都經過手術病理確診。年齡22歲-44歲，平均年齡30.75±2.51歲；停經時間35天-85天，平均49.47±6.25天。臨床表現：65例有不同程度的下腹疼痛，58例出現不同程度的陰道流血。48例為經產婦，18例有人工流產史，18例有腹痛史。同期選擇門診有明確停經史且超聲檢查確定宮內早孕80例作為對照組，均無陰道流血及腹痛表現。兩組的年齡、停經時間、臨床表現等資料對比類似（P>0.05）。

1.2診斷方法。兩組都采用彩色多普勒超聲診斷，選擇惠普之星實時超聲診斷儀，探頭頻率3-7MHz，經腹部或經陰道超聲觀察孕囊的位置，用多譜勒測量妊娠囊周圍滋養動脈層血流頻譜，適當調節多普勒的角度、增益、壁濾波，準確顯示彩色血流信號，并測量兩組血流收縮期最大血流速度（Vmax）與舒張期最小血流速度（Vmin）、RI（阻力指數），連續測3個以上相同頻譜。

1.3統計學方法。采用SPSS18.0統計軟件，多普勒超聲參數以X±S表示，對比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1診斷效果。彩色多普勒超聲診斷觀察組異位妊娠78例，包括輸卵管妊娠72例，宮角妊娠3例，輸卵管間質部妊娠2例，切口妊娠1例；診斷炎性包塊2例。對照組沒有診斷出異位妊娠。為此彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的敏感性與特異性為97.5%（78/80）與0.0%（0/80）。

2.2血流參數對比。經過測定，觀察組的Vmax、Vmin與RI值明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3討論

隨著近年來剖宮產、人工流產，以及宮腔炎癥等疾病的增加，異位妊娠發病率逐漸上升。如果異位妊娠誤診為正常早孕而行人流術，可導致輸卵管破裂、大出血等情況的發生，甚至危及孕婦生命，因此，早期診斷尤為重要。超聲檢查尤其彩色多普勒超聲作為臨床首選的輔助檢查方法，為異位妊娠的診治提供了有價值的依據。本文結果顯示，彩色多普勒超聲診斷觀察組異位妊娠78例，對照組沒有診斷出異位妊娠，為此彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的敏感性與特異性為97.5%（78/80）與0.0%（0/80）。

在診斷中，彩色多普勒超聲通過對異位妊娠病灶滋養層血流及高速低阻血流頻譜的顯示，能更準確地發現異位病灶，為診斷提供可靠信息。有學者認為異位妊娠病灶滋養層周圍血流實質為腔隙血流循環，即孕卵著床周圍區域的內膜間質發育為蛻膜，血管擴張成為血竇。母體動脈血在進入滋養層間隙后，阻力明顯減低，形成具有特異性滋養層周圍血流[6]。還有學者認為RI值為心動周期中采用峰值與谷值流速計算，消除了角度因素，因而對診斷分析有較大價值和可靠性，可作為鑒別診斷的指標之一[7]。也有學者在附件區非特異性包塊內檢測到與卵巢分離的低阻血流（RI<0.6）代表了異位妊娠囊的滋養血流[2]。本文結果顯示，經過測定，觀察組的Vmax、Vmin與RI值明顯高于對照組（P<0.05），符合上述報道。

總之，異位妊娠的彩色多普勒超聲診斷能提供有鑒別診斷價值的血流參數，從而具備很好的敏感性與特異性。

參考文獻

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