針灸治療陳舊性面癱58例的療效觀察

摘要：目的：觀察針灸治療陳舊性面癱的臨床療效。

方法：選擇2010年6月至2012年5月本院收治的58例面癱患者采用中醫針灸方法進行治療。

結果：治愈38例，顯效10例，有效6例，無效4例，總有效率93.1%。

結論：針灸是治療陳舊性面癱的有效方法，在臨床應用中具有一定價值。

關鍵詞：陳舊性面癱針灸療效

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0419-01

面癱是由各種原因導致面神經受損而引起的病癥，主要臨床表現是面部運動功能障礙，中醫俗稱“口眼喁斜”，屬中風的病證。其病因主要謂之正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入侵一側脈絡所致，故早期病位在表，病邪較淺，久之則外邪內居筋肉，與痰濕相雜，成痰瘀內阻之證。陳舊性面癱是指病程遷延達3月以上，其原因大致有以下幾個方面：①治療不及時，延誤病情；②治療不得法，即所謂“損不足而益有余”、“補瀉反則病益篤”；③原發于腮腺炎、耳區帶狀皰疹后繼發感染，常伴有面部肌肉萎縮，易看出兩側面部不對稱。筆者采用針灸治療陳舊性面癱58例，取得了較為滿意的效果。

1臨床資料

1.1一般資料。選擇2010年6月—2012年5月本院收治面癱患者58例，其中男性32例，女性26例，年齡最大62歲，最小3歲，病程最長半年，最短5天。均為單側發病。

1.2診斷標準[1]。①病前常有受涼、勞累史，少數患者于面癱前幾天可有耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀；②急性或亞急性起病，現一側周圍性面癱，臨床表現為患側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能揚眉蹙額，眼裂增大，鼻唇溝變淺，露齒，口角歪向健側，鼓氣時患側口角漏氣，角膜反射，眼輪匝肌反射減退，可伴有舌前2/3味覺障礙，少數患者可有耳鳴、聽覺過敏或耳廓皰疹等。

2治療方法

面癱病變部位為陽明經循行之處，故選穴多以手足陽明經和面部穴位為主，以鼓舞多氣多血的陽明經，促進氣血運行，通經活絡，直達病所。主穴取牽正、承漿、頰車、地倉、太陽、陽白、迎香、攢竹、太陽、陽白、風池、雙側合谷、足三里。乳突部疼痛配翳風，流淚配睛明，聽覺障礙配聽宮。每次取6—8穴，行皮膚常規消毒后，面部穴位使用32號1寸毫針斜刺0.2～0.3寸，不提插、不捻轉、不透穴，留針30min，留針期間電針15min，密波，弱刺激，電流量以患者剛剛感覺到跳動為宜；風池穴及四肢穴位用30號1.5寸毫針刺入0.5～1寸后行導氣法，即運用提、插、捻、轉、搓、彈等手法。電針30min，選用低頻連續波，每天針1次，10次為1個療程，連續治療2個療程，療程間休息2d。

3療效判斷

3.1療效標準。參照《中醫病證診斷療效標準》[2]：痊愈：癥狀全部消失，表情自如，談笑時無口眼歪斜，飲食正常；顯效：面部靜觀基本無異常，做輕度鼓腮或眥牙動作時有輕微口歪；有效：癥狀較前改善，但額紋消失不對稱，談笑時仍有口眼歪斜癥狀；無效：臨床癥狀及體征較治療前均無明顯變化。

3.2治療結果。治愈38例，顯效10例，有效6例，無效4例，總有效率93.1%。

4討論

中醫認為本證發病因正氣不足、脈絡空虛、風寒或風熱之邪乘虛侵襲經絡，導致氣

血痹阻，面部少陽脈絡、陽明經筋失于濡養，以致肌肉縱緩不收而發[3]。《諸病源候論·偏風口喁候》：“偏風口喁侯，是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋上夾于口，其筋偏虛而風因乘之，使其經筋急而不調，故令口喁僻也”。西醫一般認為是受涼、病毒感染和自主神經不穩定導致神經血管收縮缺血而毛細血管擴張，引起組織水腫，而骨性面神經管剛剛能容納面神經通過，因此面神經在此特別易受壓出現水腫、脫髓鞘而導致病變發生[4]。

臨床實踐證明，傳統醫學療法中的針灸療法治療面癱其療效肯定，可提高神經興奮性，改善局部神經代謝，促進損傷神經再修復，而無明顯副作用，且越早療效越好，療程越短，后遺癥越少。對于陳舊性面癱以扶正祛邪，溫通經絡為主。足三里為多氣多血的陽明經穴位，又為強壯要穴，陽明經上行于面部，故針刺能調補全身氣血；太沖、合谷兩穴相伍合稱“四關”穴，如明代徐鳳在《針灸大全》指出：“四關者，五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關，太沖、合谷是也。”四關穴中的合谷有疏風解表之功，太沖有調和氣血之效。兩穴相配，是一組具有陰陽經相配，上下配穴，氣血同調、陰陽同調、臟腑同調的針灸處方，具有祛風解表、祛風通絡和調和氣血的功效。故在常規局部取穴的基礎上加用合谷、太沖及足三里穴能取得更好的臨床療效。電針具有改善血液循環，緩解肌肉痙攣，調節肌肉收縮，提高機體防御能力，促進再生等作用，面部透穴電針是針對面癱病理機制和面神經分布特點而確立的，故能發揮更多更好的治療效果。針灸治療面癱遵循了“以痛為輸”這一局部取穴的原則。面部是手足三陽經尤其是足陽明絳筋散卸結聚之處，故取足陽明經穴為主，并在地倉按陽明經筋的循行路線進行排刺，進一步加強了刺激強度，更好地激發經絡之氣，疏通面部氣血的運行以營養面部神經[5]。

參考文獻

[1]楊期東.神經病學[M].北京：人民衛生出版社.2004：235

[2]國家中醫藥管理.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201

[3]孫國杰主編.針灸學[M].上海科學技術出版社1997：240-241

[4]尚軍英.針灸治療面癱256例分析[J].中國誤診學雜志，2009，5（13）.1321

[5]門杰.針推結合治療貝爾麻痹38例[J].中醫外治雜志，2005；14（2）：43