高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者的臨床效果

摘要：目的：研究高壓氧綜合治療急性一氧化碳患者的臨床效果，對(duì)不同程度一氧化碳中毒患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

方法：選取我院于2010年1月至2012年7月收治的100例急性一氧化碳患者的臨床資料，按隨機(jī)分組的方式，將其分為治療組和對(duì)照組，治療組50例患者在基礎(chǔ)質(zhì)量的基礎(chǔ)上增加高壓氧治療，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作；對(duì)照組50例患者僅使用基礎(chǔ)治療，兩組患者的療程為一個(gè)月，對(duì)比兩組患者治療效果。

結(jié)果：治療組患者，顯著有效31例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率為93.1%；對(duì)照組患者，顯著有效21例，有效19例，無(wú)效5例，總有效率為67.7%，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者治療有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

結(jié)論：高壓氧治療一氧化碳中度，顯著改善患者血液循環(huán)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高壓氧一氧化碳中毒臨床效果護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0404-02

燃?xì)鉄崴骱兔籂t使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致急性一氧化碳中毒，一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入患者血液后，會(huì)與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，降低血紅蛋白攜氧能力，造成細(xì)胞核組織的缺氧，高壓氧艙治療，能清除一氧化碳，恢復(fù)血紅蛋白功能，與常規(guī)治療相比，具有較好的治療效果，在治療過(guò)程中，應(yīng)保證整個(gè)療程安全、順利的進(jìn)行。本文為進(jìn)一步分析高壓氧治療一氧化碳中毒患者的臨床治療效果，選取我院于2010年1月至2012年7月收治的100例急性一氧化碳患者，將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者按常規(guī)方式治療，治療組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，增加高壓氧綜合治療，將對(duì)照組和治療組患者的治療效果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本文選取我院于2010年1月至2012年7月收治的100例急性一氧化碳患者的臨床資料，依據(jù)我國(guó)一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者中樞神經(jīng)損害的體征和癥狀，明確血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果，排除患有其它疾病的患者，針對(duì)患者昏迷程度、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、持續(xù)時(shí)間、血紅蛋白濃度和臟器損傷，將中毒水平分為輕度、中度和重度。本組100例患者，入選患者符合一氧化碳的中毒標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡為19歲至59歲，平均年齡為39.1歲，輕度中毒患者61例，中度中毒患者21例，重度中毒患者18例，脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)1小時(shí)至24小時(shí)后進(jìn)行高壓氧治療，100例急性一氧化碳中毒患者中，51例患有并發(fā)癥，其中，腦水腫11例，肺水腫13例，呼吸道感染15例，泌尿系統(tǒng)感染1例，褥瘡1例，腦梗死1例，休克1例，消化道出血2例，呼吸衰竭3例，耳聾3例，在分級(jí)、受傷部位、年齡和性別對(duì)比等方面無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用醫(yī)用氧艙，治療方案為：面罩吸純氧3次，每次三十分鐘，第二次吸氧過(guò)程中摘除面罩，重度患者和中度患者中毒三日內(nèi)，每日治療兩次，兩次的治療應(yīng)間隔六小時(shí)以上，輕度中毒患者每日接受治療一次，總治療次數(shù)為2次至45次，平均為25.1次。病情危急的患者采用輔助治療：使用利尿劑降低腦水腫水平，使用物理降溫和冬眠療法降低中樞高熱，使用口服止血藥避免患者上消化道出血，減少酸堿失衡、電解質(zhì)失衡和水失衡等現(xiàn)象。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。急性一氧化碳中毒的判定標(biāo)準(zhǔn)為以下幾種。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：患者體征和癥狀消失，腦電圖正常；顯著有效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者生命體征平穩(wěn)或好轉(zhuǎn)，產(chǎn)生腦病等并發(fā)癥；無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者癥狀無(wú)明顯改善，甚至死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2兩組患者遲發(fā)性腦病發(fā)生情況對(duì)比分析。急性一氧化碳中毒患者在治療清醒后的假愈期，會(huì)產(chǎn)生精神癥狀、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，即遲發(fā)性腦病，兩組患者假愈期為7天至30天，平均為25.03天。治療組50例患者中，遲發(fā)性腦病產(chǎn)生0至5次者6例，6至20次者3例，20次以上者2例；對(duì)照組50例患者中，遲發(fā)性腦病產(chǎn)生0至5次者15例，6至20次者9例，20次以上者7例。治療組患者昏迷24小時(shí)以下6例，昏迷24小時(shí)至72小時(shí)4例，72小時(shí)以上3例；對(duì)照組患者昏迷24小時(shí)以下13例，昏迷24小時(shí)至72小時(shí)9例，72小時(shí)以上7例。

3討論

急性一氧化碳中毒具有較高致死率，急性一氧化碳中毒后，對(duì)患者生活產(chǎn)生較大影響，患者受到腦梗死、高血壓、高血脂、年齡等因素的影響，會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度異常，影響血小板聚集，最終增加腦血栓等疾病產(chǎn)生的幾率，高壓氧治療能夠降低患者遲發(fā)性腦病的發(fā)生幾率，避免血管內(nèi)皮損傷，使用合適的護(hù)理方式配合治療，一氧化碳重度患者會(huì)產(chǎn)生恐慌的心理，對(duì)治療效果擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者溝通，應(yīng)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)和休息，保證患者睡眠和休息，指導(dǎo)患者攝入蛋白質(zhì)的數(shù)量，食用高維生素、高纖維，容易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)，避免使用油膩、辛辣的食物，增強(qiáng)患者抵抗力和體能。在治療之前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者有接受療程的決心和毅力，宣傳教育指的是向患者及其家屬講解高壓氧治療的安全性和目的，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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