綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例療效觀察

摘要：目的：探討綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。

方法：選擇在我院進(jìn)行治療的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組同時(shí)采用高壓氧（HBO）、頸椎牽引及磁振熱綜合療法。

結(jié)果：治療5d及治療10d時(shí)，觀察組的治愈顯效率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論：采用高壓氧（HBO）、頸椎牽引及磁振熱綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病能迅速有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，縮短病程。

關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈型頸椎病綜合療法療效

【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0403-02

椎動(dòng)脈型頸椎病以發(fā)作性眩暈為主要特征，通常采用非手術(shù)治療為主。我科2010年6月——2011年12月對(duì)40例椎動(dòng)脈型頸椎病患者采用綜合療法，取得了突出的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選擇椎動(dòng)脈型頸椎病患者80例，均符合全國(guó)第二屆頸椎病專題座談會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并經(jīng)CT或MRI證實(shí)，臨床表現(xiàn)為頭暈、目眩、心悸、嘔吐或無(wú)法坐立等。病例排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①患有頸椎先天性畸形，頸椎管骨源性狹窄、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)增生、骨結(jié)核、骨腫瘤、骨折等；②合并心、腦血管及肝、腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將80例患者隨機(jī)分為觀察組40例，男17例，女23例；年齡29-70歲，平均53.6歲；病程5d—4個(gè)月。對(duì)照組40例，男18例，女22例；年齡25-69歲，平均51.3歲；病程3d—4個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法。兩組均常規(guī)給予擴(kuò)血管，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。觀察組同時(shí)采用：①高壓氧治療，入艙20min內(nèi)加壓至0.2Mpa時(shí)穩(wěn)壓，患者戴面罩吸氧20min，休息10min，繼續(xù)吸氧20min，最后減壓20min至常壓出艙，每日1次。②頸椎牽引治療，采用DYJ-Z型微電腦頸椎牽引治療機(jī)，患者坐位，頭部以枕頜吊帶固定，牽引5-8kg，持續(xù)牽引15-20min，每日1次。③磁-振-熱治療：采用廣州龍之杰LGT-2600D型磁振熱治療儀，輸入電壓220v，輸出電壓36v，電流頻率50Hz，用頸肩電極固定于頸肩部，選擇M1模式，調(diào)整治療溫度40℃，治療時(shí)儀器輸出磁場(chǎng)強(qiáng)度≤38mT，每次治療30min，每日1次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：眩暈、頭痛等主要臨床癥狀消失，椎A(chǔ)扭曲試驗(yàn)。顯效：眩暈、頭痛等主要臨床癥狀平時(shí)消失，在轉(zhuǎn)頭等特殊體位時(shí)可有輕微癥狀出現(xiàn)。有效：眩暈、頭痛等主要臨床癥狀明顯減輕。無(wú)效：眩暈、頭痛等主要臨床癥狀無(wú)明顯減輕或加重[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料用百分率表示，組間采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療5d及10d后，觀察組治愈顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與觀察組的平均住院天數(shù)分別為16.5d和11.5d，觀察組明顯少于對(duì)照組。

3討論

椎A(chǔ)型頸椎病有椎體失穩(wěn)，骨質(zhì)增生、椎間盤等因素使椎A(chǔ)受壓；也有軟組織因素，如筋膜、韌帶、肌肉等組織發(fā)生炎癥、水腫，痙攣，粘連，攣縮，硬結(jié)，可直接壓迫穿行其下的椎A(chǔ)，而出現(xiàn)供血不足。HBO治療能增加機(jī)體組織儲(chǔ)氧量，提高氧分壓，增加氧在組織中的彌散速度，緩解因椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的椎A(chǔ)痙攣，改善大腦缺氧狀態(tài)[2]。頸椎牽引可增大椎間隙和椎間孔的直徑，恢復(fù)頸椎正常的生理位置，解除肌痙攣及血管、神經(jīng)受壓狀況[3]。磁-振-熱療法集溫?zé)帷⒋暖熀偷皖l振動(dòng)于一體，熱療和低頻振動(dòng)能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速靜脈及淋巴液回流，促進(jìn)局部血液循環(huán)。磁場(chǎng)作用可加快紅細(xì)胞的電泳速度，增大表面電荷密度，使細(xì)胞之間的相互排斥性增強(qiáng)，從而促進(jìn)紅細(xì)胞聚集體解聚，凝血過(guò)程減慢，因此，改變血液流變學(xué)特性，降低血液黏度，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕微循環(huán)障礙。磁場(chǎng)還可刺激末梢感受器，反射性地引起血管擴(kuò)張，血流加速[4]。從而改善腦部供血不足、眩暈等癥狀。本研究表明，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用高壓氧，牽引及磁振熱綜合療法，能迅速有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，縮短病程。

參考文獻(xiàn)

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