慢性胰腺炎的CT、MR比較分析

摘要：目的：分析并探討慢性胰腺炎的CT及MR表現(xiàn)。

方法：對(duì)我院2010年1月至2012年6月收治的45例慢性胰腺炎患者給予CT、MRI增強(qiáng)掃描，觀察并分析其影像學(xué)征象。

結(jié)果：慢性胰腺炎患者胰腺腫塊部位相對(duì)于周圍胰腺組織成等信號(hào)或等密度，腫塊邊界不清。門靜脈期呈等密度，胰腺期呈低密度強(qiáng)化，腫塊邊界清晰。MR顯示胰腺T1WI呈等信號(hào)或低信號(hào)、T2WI呈低信號(hào)或混雜信號(hào)，胰腺期呈低信號(hào)強(qiáng)化，腫塊邊界清晰，門靜脈期與延遲后期呈等信號(hào)。MR診斷準(zhǔn)確率高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：CT與MR增強(qiáng)掃描對(duì)診斷慢性胰腺炎均有較高的準(zhǔn)確性，而MR對(duì)胰腺病變信號(hào)差別顯示效果更好。

關(guān)鍵詞：慢性胰腺炎CTMR

【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0387-02

慢性胰腺炎是一種遷延性胰腺炎癥，胰腺發(fā)生形態(tài)改變與功能異常往往是不可逆性的[1]。慢性胰腺炎患者胰腺發(fā)生的組織學(xué)改變主要有鈣化、纖維化、胰腺腺體萎縮，或胰腺局部腫大，后者常被誤診為胰腺腫瘤[2]。因此，采用可靠的影像學(xué)檢查方法對(duì)慢性胰腺炎患者進(jìn)行早期診斷，對(duì)治療并改善患者胰腺功能具有重要的臨床意義。本文對(duì)我院2010年1月至2012年6月收治的45例慢性胰腺炎患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并比較了CT與MR影像特征，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2010年1月至2012年6月收治的45例慢性胰腺炎患者，其中，男性31例，女性14例，年齡37～66歲，平均年齡為49.3歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)探查，組織或細(xì)胞病理確診為慢性胰腺炎。

1.2檢查方法。所有患者均進(jìn)行胰腺CT平掃與增強(qiáng)掃描。使用美國(guó)GE Lightspeed螺旋CT掃描儀?；颊咴跈z查前8h禁食，檢查前1h口服1000ml溫水，在檢查時(shí)再口服500ml溫水。對(duì)無禁忌癥的患者在檢查前10min進(jìn)行20mg 654-2肌肉注射，以降低胃十二指腸的蠕動(dòng)。首先，對(duì)患者進(jìn)行胰腺平掃，掃描范圍自肝葉頂向下。完成后再對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用高壓注射器靜脈注射100ml非離子型對(duì)比劑歐乃派克，注射速度為3ml/s。注射后35s～40s進(jìn)行胰腺期增強(qiáng)掃描，60s～70s進(jìn)行門靜脈期增強(qiáng)掃描。層厚為5mm，螺距為1∶1。

所有患者均進(jìn)行磁共振平掃與增強(qiáng)掃描。使用美國(guó)GE Signal 1.5T超導(dǎo)磁共振成像設(shè)備?；颊咴跈z查前給予禁食，禁水。采用FSET2WI抑脂序列掃描，設(shè)置參數(shù)為TR/TE=85.7ms/87.5ms，層厚7mm，間隔1mm；2D FSPGR T1WI抑脂序列掃描，設(shè)置參數(shù)為TR/TE=170～210ms/4.5ms，層厚7mm，間隔1mm；并進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。使用高壓注射器靜脈注射15ml對(duì)比劑Gd-DTPA，注射速度為2.5ml/s。注射后30s進(jìn)行胰腺期增強(qiáng)掃描，60s進(jìn)行門靜脈期增強(qiáng)掃描，90s進(jìn)行延遲期掃描。

觀察并對(duì)比CT與MR圖像的衰減值，信號(hào)強(qiáng)度，胰腺腫塊情況，胰管擴(kuò)張與鈣化情況。統(tǒng)計(jì)并比較CT與MR對(duì)慢性胰腺炎的診斷準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察慢性胰腺炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)，42例（93.33%）患者胰腺腫塊部位相對(duì)于周圍胰腺組織成等信號(hào)或等密度，腫塊邊界不清。37例（82.22%）患者胰腺在CT平掃與門靜脈期增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)等密度，而在胰腺期增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)低密度強(qiáng)化，且腫塊邊界清晰。MR檢查顯示，慢性胰腺炎患者胰腺T1WI呈等信號(hào)或低信號(hào)、T2WI呈低信號(hào)或混雜信號(hào)，胰腺期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)顯示低信號(hào)強(qiáng)化，腫塊邊界清晰，門靜脈期與延遲后期呈現(xiàn)等信號(hào)。

比較CT與MR對(duì)慢性胰腺炎的診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果顯示，MR診斷準(zhǔn)確率高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性胰腺炎患者病理改變可有囊性變、纖維化，與胰腺癌常有相似的臨床癥狀，因此給臨床診斷帶來一定的難度[3]。近年來，CT與MR影像學(xué)檢查技術(shù)發(fā)展迅速，在胰腺疾病的診斷中起著重要的作用[4]。本文對(duì)我院2010年1月至2012年6月收治的45例慢性胰腺炎患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并比較了CT與MR影像特征。

研究結(jié)果顯示，慢性胰腺炎患者胰腺腫塊部位相對(duì)于周圍胰腺組織成等信號(hào)或等密度，腫塊邊界不清。門靜脈期呈等密度，胰腺期呈低密度強(qiáng)化，腫塊邊界清晰。MR顯示胰腺T1WI呈等信號(hào)或低信號(hào)、T2WI呈低信號(hào)或混雜信號(hào)，胰腺期呈低信號(hào)強(qiáng)化，腫塊邊界清晰，門靜脈期與延遲后期呈等信號(hào)。MR診斷準(zhǔn)確率高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，慢性胰腺炎腫塊在CT與MR增強(qiáng)掃描圖像上可呈現(xiàn)不同的強(qiáng)化形式，其主要原因?yàn)橐认倌[塊組織與周圍組織纖維化程度不同。CT與MR增強(qiáng)掃描對(duì)診斷慢性胰腺炎均有較高的準(zhǔn)確性，而MR對(duì)胰腺病變信號(hào)差別顯示效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]梁國(guó)義.中西醫(yī)結(jié)合治療非機(jī)械阻塞原因的慢性胰腺炎73例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，33：130

[2]曹暉.9例胰頭部腫塊型胰腺炎CT誤診分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：74

[3]楊坤興，楊世勇，席鵬程，等.胰頭部腫塊型慢性胰腺炎誤診為胰腺癌8例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（36）：8938-8939

[4]楊勇，徐健，魏夢(mèng)綺，等.16例慢性胰腺炎誤診為胰腺癌CT征象分析及文獻(xiàn)回顧[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27（1）：76-79