皮膚再生技術(shù)治療深度燒傷體會(huì)

摘要：目的：觀察皮膚再生醫(yī)療技術(shù)對(duì)深度燒傷創(chuàng)面的治療效果。

方法：240例深Ⅱ度和淺Ⅲ度燒傷患者全程采用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療，其燒傷面積1%～12%。

結(jié)果：全部創(chuàng)面均自行愈合，皮膚略粗糙。部分色素缺失，有毛發(fā)生長(zhǎng)，少數(shù)有疤痕生成，無(wú)功能障礙，住院時(shí)間18～48天。

結(jié)論：皮膚再生技術(shù)提供了利于創(chuàng)面修復(fù)的環(huán)境，能促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，控制感染，減少疤痕形成，方法簡(jiǎn)便，對(duì)深度燒傷創(chuàng)面也有良好療效。

關(guān)鍵詞：小面積深度燒傷MEBO皮膚再生醫(yī)療技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0386-01

小面積深度燒傷比較常見(jiàn)，以往我們采取傳統(tǒng)干燥暴露、包扎、植皮等方法，療效差、費(fèi)用高等因素，患者難以接受。我院自2008年8月起學(xué)習(xí)了中國(guó)光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所所長(zhǎng)徐榮祥教授發(fā)明的皮膚再生醫(yī)療技術(shù)，共收治深度燒傷240例（深Ⅱ度～淺Ⅲ度）患者應(yīng)用MEBO采用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療，效果顯著，現(xiàn)就臨床觀察報(bào)告如下：

1臨床資料

本組240例患者，男180例，女60例。年齡最大者72歲，最小2歲。燒傷面積最大者12%，最小者3%，均為深Ⅱ度和淺Ⅲ度燒傷。全部使用MEBO采用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)。愈后出院均無(wú)明顯疤痕形成，功能全部恢復(fù)。

2治療方法

新鮮創(chuàng)面直接涂MEBO，創(chuàng)面有污染或感染時(shí)先用生理鹽水清創(chuàng)后涂藥，避免摩擦創(chuàng)面，創(chuàng)面液化物用消毒棉球粘去，再重新涂藥。用消毒壓舌板將藥物均勻涂平。早期創(chuàng)面涂藥約1mm，每日4次，每次間隔6時(shí)，在用藥過(guò)程中做到：使創(chuàng)面充分暴露，避免創(chuàng)面受壓，及時(shí)清除創(chuàng)面液化物。始終保持創(chuàng)面濕潤(rùn)而不浸漬：始終保持創(chuàng)面有藥供給。

3治療效果

240例患者創(chuàng)面均自行愈合。皮膚呈現(xiàn)白色色素減少，較粗糙，有毳毛生長(zhǎng)，少數(shù)有疤痕生成，關(guān)節(jié)部位功能正常，無(wú)功能障礙及受限等情況。住院時(shí)間最長(zhǎng)48天，最短18天，愈合時(shí)間40～60天。

4討論

4.1促進(jìn)上皮再生，減少疤痕形成。疤痕形成的機(jī)理尚不完全清楚，但目前認(rèn)為主要是膠原纖維的病理性增生所致[2]。影響疤痕的形成主要與種族遺傳、個(gè)人體質(zhì)、創(chuàng)面愈合過(guò)程延長(zhǎng)、炎癥、感染、異物反應(yīng)，重復(fù)的機(jī)械創(chuàng)傷，皮膚張力等因素關(guān)系密切。濕性醫(yī)療技術(shù)能夠使深度燒傷創(chuàng)面不留疤痕，其原因可能是：①應(yīng)用MEBO采用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)對(duì)創(chuàng)面具有保護(hù)作用，無(wú)不良刺激，通過(guò)去腐生肌促使上皮細(xì)胞再生等藥物作用，加速了創(chuàng)面的愈合，使創(chuàng)面引流通暢，有效地控制了創(chuàng)面感染，減少了炎癥反應(yīng)，不但克服了包扎療法，半暴露療法等換藥時(shí)掀揭敷料的機(jī)械性損傷和對(duì)創(chuàng)面的不良刺激，而且也避免了創(chuàng)面包扎不適當(dāng)引起的外力損傷，從而減少創(chuàng)面留疤。②應(yīng)用MEBO采用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)，對(duì)于深度燒傷遠(yuǎn)較傳統(tǒng)的干燥、包所療法具有明顯的優(yōu)越性。這種作用原理與濕潤(rùn)燒傷膏可以去除影響組織穩(wěn)定性的超氧化自由基，改變創(chuàng)面局部的供氧環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面組織完整愈合，減少疤痕形成有關(guān)[3]。③皮膚再生醫(yī)療技術(shù)實(shí)驗(yàn)證明：MABO具有抑制膠原纖維的過(guò)增生，協(xié)調(diào)膠原纖維與上皮細(xì)胞增長(zhǎng)比率的藥理作用，從而減少疤痕形成。MABO為皮膚生長(zhǎng)提供了包括蛋白質(zhì)、脂肪酸、糖類等豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而加速了創(chuàng)面愈合過(guò)程。

4.2皮膚再生醫(yī)療技術(shù)有效地控制了創(chuàng)面感染。本組病例中，無(wú)一例發(fā)生創(chuàng)面感染。其主要原因是通暢的引流，及時(shí)清除創(chuàng)面液化物，保障持續(xù)的藥物供給和有效的藥物濃度，避免了創(chuàng)面感染而加深。

4.3MABO提供了一個(gè)有利于組織修復(fù)的濕潤(rùn)環(huán)境。患者涂藥后有津潤(rùn)，舒適感，大大地減少了換藥的痛苦和免于手術(shù)治療。操作方法簡(jiǎn)單，無(wú)需物殊設(shè)備。

4.4小面積深度燒傷患者，受傳統(tǒng)觀念影響，不愿接受植皮手術(shù)，經(jīng)濟(jì)承受力差，在基層醫(yī)院有更廣闊的皮膚再生醫(yī)療技術(shù)發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

[1]徐榮祥，肖摩.燒傷皮膚再生療法與創(chuàng)面結(jié)合機(jī)制，中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志社，2003，15

[2]徐榮祥.燒傷再生醫(yī)學(xué)與療法臨床手冊(cè).北京：臺(tái)海出版社，20006，43，45