淺析“引火歸源”治法在臨床中的運用

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0369-02

筆者依據《素問·至真要大論》所說：“寒者熱之，熱者寒之……逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也”為旨，而引火歸源正是“逆者正治，從者反治”之法，它廣泛適應于虛實錯雜，陰陽失衡，臟腑虛衰而出現的多種癥群，如眩暈、頭痛、心悸、不寐、水腫、飲癥、中風等等，而治法的關鍵在于調整臟腑陰陽平衡。例如陰寒過勝，隔陽于外，陰盛于下，隔陽于上，上熱下寒、上實下虛，形為熱而實為寒等等。若辨證論治準確，用藥精到，可收到事倍功半之療效?，F將典型病例介紹如下：

1平肝潛陽治療眩暈（梅尼埃?。?/p>

患者張某某，男，48歲，工人，于2011年元月18日來我院就診，刻診：以眩暈、嘔吐、乏力，半月余，加重3天，患者平素體質虛胖，每因工作勞累、情緒波動而突發眩暈，閉目靜臥時減輕，伴有惡心、嘔吐、不能站立，面色蒼白乏力、耳鳴、咽干或痛等，診舌脈，舌尖紅，苔白，脈象雙寸虛大，惟兩尺脈沉細而弱，雙關脈弦。癥屬肝腎不足，虛陽上浮，治宜平肝潛陽，回陽鎮逆。方藥為《天麻勾藤飲》合半夏白術天麻湯加減，天麻12g，半夏10g，白術15g，代者石15g，石決明15g，肉桂3g，甘草6g，茯苓15g，柴胡12g，牛膝12g，等水煎服，每日1劑，日服2次，連服6劑，癥狀明顯減輕，囑再進10劑，患者眩暈消失，唯有身困乏力，原方減去代者石、牛膝，加黨參15g，黃芪30g，再服6劑，諸癥皆愈。

按：本例系勞倦內傷，上實下虛，情緒失調而致陰陽失調氣機逆亂而發為本病，《臨癥指南》、《眩暈門》華岫云按：“經云諸風掉眩，皆屬于肝……，其癥有挾痰、挾火、中虛、下虛，治膽、治胃、治肝之分，下虛者必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮攝之治是也”，故以《天麻勾藤飲》和半夏、白術、天麻湯、因方合病機，藥癥合度而收效頗著。

2溫腎助陽，化氣行水，治療心神經官能癥

李某，女，39歲，工人，2010年10月2日，以心慌、胸悶、氣短、半月加重3天為主訴前來就診，患者素體虛弱，易感冒，加之飲食不節，起居不慎，工作勞累而發為本病，刻診：患者自述，心前驅疼痛兼有乏力、頭痛、頭暈、失眠、多夢、手足發冷等全身癥狀，經心電圖檢查，可顯示竇性心律，心動過速，偶發早博，st段改變，舌診：舌淡，苔白，脈眩澀，癥屬：腎陽虛衰，水氣凌心，胸陽痹阻，治則宜，溫腎助陽，化氣行水，宣痹止痛，方用真武湯加瓜簍薤白白酒湯加減，方藥用炮附子12g、茯苓15g、白術15g、桂支10g、薤白12g、丹參15g、瓜簍15g、枳實13g、柏子仁20g、甘草10g、龍齒20g、黃芪30g、白芍15g，連服5劑，每日1劑，日服2次，開水煎藥，數日后，復診，患者病情明顯好轉，囑上方再進5劑，復診：患者大部分病癥痊愈，唯胸部疼痛偶發，囑原方去龍齒，加三七9g、麥冬15g、再進6劑，諸癥皆愈。

按：本例系房勞過度，起居失常，致脾腎陽虛，不能蒸化水液而停聚為飲，飲邪上犯，心陽被遏，而發為本病。故用上方治療正合本病病機，多能應驗，以上二方合一，以溫腎助陽，化氣行水，兼以宣痹正痛。腎陽復，則水氣行，水氣行則飲邪散，飲邪散則痹癥除矣。

3滋陰潛陽，養心安神，治療神經衰弱（頑固性失眠）

陳某，女，49歲，工人，2010年4月20日以失眠、頭昏三個月加重1周為主訴前來就診，刻診：患者由于長期精神壓力、情緒不佳、以致于出現失眠、心悸、易興奮、易激怒、記憶力衰退，用腦時間過長就會感到頭昏、頭痛等，經軀體神經系統檢查，實驗室檢查，均無異常發現，經中醫檢查：舌尖紅、苔薄白、脈弦細數，寸脈稍浮。病因病機：因病久氣陰暗耗，致心腎不交，虛陽上擾，陰陽失調，陽不入陰而發為本病。癥屬：心腎不交，虛陽上擾。治療宜養血柔肝、滋陰潛陽。方用交泰丸合滋水清肝飲加減，方藥如下：黃連6g、肉桂3g、柴胡12g、當歸15g、白芍20g、山梔10g、丹參12g、龍胃20g、龍齒20g、車前子15g、甘草6g，囑服上方3劑，每日1劑，日服2次，三天后復診，患者病情大為好轉，諸病已痊愈大半，囑原方減龍齒，加焦三仙15g，繼服5劑，5日后遂告病愈，患者甚喜。

按語：該病乃為情志所傷，久病體虛，五志過極所致陰陽失調，陽不入陰所致。腎水不足，真陰不升，心陽獨亢而發為本病。故用上方正合病機，因而療效多為應驗。

結束語：“引火歸元”一說源自《素問·至真要大論》所說：謹察陰陽所在而調之，以平為期，如陽盛為熱癥，可損其有余之陽，用“熱者寒之”之方法，陰盛的寒癥，可抑其過盛之陰，用寒者熱之的方法，若陰液虧虛不能制陽，而致陽亢者，須滋陰以潛陽，或因陽氣不足而不能制陰，而致陰勝者，須壯陽以消陰，這就是陰病治陽，陽病治陰，壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳的治療方法，所以調整陰陽，就是要本著“有余者瀉之，不足者補之”的原則，這種治療方法可運用于臨床的多種疑難病癥，若辨癥準確，用藥精到，則可收到令人滿意的顯著療效。