分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效，以便為周圍性面神經(jīng)麻痹患者提供更好的治療。

方法：根據(jù)患者病程的分期辨證施治。在急性期的治療方法：以疏風解表及祛邪通絡為主；在穩(wěn)定期的治療方法：兼施補瀉；在恢復期的治療方法：以調和經(jīng)脈及補益氣血為主；在后遺癥期的治療方法：以鼓舞正氣、活血通絡作為治療原則。

結果：50例患者中，45例患者被治愈，治愈率90.0%；5例患者疾病好轉，好轉率10%；無效率為0；治療的總有效率為100%。

結論：分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹具有較好的臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞：周圍性面神經(jīng)麻痹分期針灸臨床療效

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0361-02

周圍性面神經(jīng)麻痹為臨床上的常見病癥，此病的病因多與頭面部被風吹拂、著涼及感冒有關，在發(fā)病時較為急速，臨床癥狀主要有面部肌肉出現(xiàn)運動障礙、示齒、不能鼓頰、流淚及口眼歪斜等[1]。近年來，筆者應用分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者50例，取得的臨床療效良好，報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。本次研究的50例患者中，28例為男性，22例為女性；年齡在13歲至69歲之間，平均為48.5歲；病程在3天至65天之間，平均37.2天。

1.2方法。治療總原則為：根據(jù)患者病程的分期辨證施治。在急性期的治療方法：以疏風解表及祛邪通絡為主。針灸穴位：太沖、外關、風池及雙側合谷。用瀉法，每天治療一次，留針時間為20分鐘；如患者屬風熱，則加少商、大椎點刺放血；如屬風寒，則加風池田、百會及翳風溫和灸。

在穩(wěn)定期的治療方法：兼施補瀉。針灸穴位：足三里、太沖、風池、外關及雙側合谷，隨后逐漸增加牽正、四自、頰車、地倉、頭維及太陽等患側面部穴位。手法以平補平瀉為主，每次取5至8個穴位，留針時間為30分鐘，每隔10分鐘為患者行針1次，一天治療一次即可。

在恢復期的治療方法：以調和經(jīng)脈及補益氣血為主。透刺面部穴位，取穴位：牽正、太陽、頰車、地倉、魚腰及陽白，采用強刺激的針刺法，并輔以針刺合谷、三陰交及足三里，以達到調和氣血、益氣通絡的目的。此外，為了舒筋活絡及溫經(jīng)祛邪，加入了艾條灸；治療時間在25分鐘以上，一天治療一次。

在后遺癥期的治療方法：引起后遺癥的原因主要為多因失治或誤治，疾病纏綿難愈，進而氣血失養(yǎng)、正氣虧虛及經(jīng)絡不通。因此，將鼓舞正氣、活血通絡作為治療原則，以促進面癱恢復。針灸穴位：迎香、太陽、頰車、地倉、牽正及頤風等患側穴位。每次針刺2個至3個穴位，每兩天治療一次，同時，溫針灸三陰交、足三里及雙側合谷，以達到鼓舞氣血及疏通經(jīng)脈的目的。

本研究的療效判定標準如下：臨床癥狀得以完全消失，且面部表情與肌肉運動功能已恢復正常為痊愈；面部表情與肌肉功能有了改善為好轉；治療后，臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯改善為無效。

2結果

在50例患者中，45例患者被治愈，占90.0%；5例患者疾病好轉，占10%；無效率為0；治療的總有效率為100%。

3討論

因面部神經(jīng)血管受到寒冷或病毒感染的刺激，而發(fā)生水腫、缺血及痙攣，再加上面部狹長神經(jīng)管的影響，致使面部神經(jīng)受壓，從而引發(fā)周圍性面神經(jīng)麻痹[2]。周圍性面神經(jīng)麻痹的主要病理為水腫及充血，起病后，一般在14天左右達到高峰，而充血腫脹的持續(xù)時間一般為30天至60天，隨后便逐漸消退[3]。此病在中醫(yī)理論中屬于“吊懸風”的范疇，因脈絡空虛，少陽及陽明脈絡遭風寒之邪侵襲，以致經(jīng)筋失調、經(jīng)氣阻滯，最終引起筋肌遲緩及不收，出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹。此病的急性期頭面遭風寒侵襲，邪盛為主，應以祛邪為治療原則，點刺腧穴翳風能溫通經(jīng)絡、解表散寒，且不傷正；在急性期，面神經(jīng)水腫、炎性滲出，故不宜針刺面部穴位[4]。在穩(wěn)定期當中，火氣能被六氣所化，因此瀉合谷以清熱解表；因合谷為陽明經(jīng)原穴，而面口各部都有陽明經(jīng)筋經(jīng)過，故有面口合谷收這一說法。在恢復期，雖邪去但正氣未恢復，所以透刺面部穴位、補足三里，以調和營衛(wèi)及補氣活絡。而在后遺癥期，病情因護理不當、誤治及失治導致遷延難愈，此期采用穴位注射治療，達到使刺激量增加的目的，同時為患者疏通經(jīng)絡及鼓舞氣血。分期針灸對于周圍性面神經(jīng)麻痹的治療固然非常重要，但若出現(xiàn)護理不當?shù)那闆r，會對治療的臨床療效產(chǎn)生嚴重影響；因此，在分期治療期間應叮囑患者調暢情志、注意休息及飲食清淡[5]。外出盡量戴口罩，以避免遭冷風吹拂。以溫水洗面，患側用毛巾熱敷，以改善患側的氣血循環(huán)；此外，還應鍛煉面部的肌肉功能，以使面部神經(jīng)功能得以盡快恢復。綜上所述，分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹具有較好的臨床療效，且比常規(guī)針灸法的治療效果更優(yōu)；在臨床治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者時，值得推廣應用分期針灸法。

參考文獻

[1]陳增力，吳剛，崔福玲，齊鵬.周圍性面癱的定位診斷與中西醫(yī)結合療效的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（19）：957-958

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[3]陳曉琴，李瑛，江志秀.周圍性面癱針灸治療探討[J].中外健康文摘，2011，26（44）：475-476

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[5]劉西賢.針刺加艾條灸治療周圍性面癱41例[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，23（7）：319-320