痰熱清注射液治療小兒下呼吸道感染臨床療效觀察分析

摘要：痰熱清注射液是主要成分熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪、連翹等。具有清熱潤燥、宣肺化痰、抗炎、抗病毒、增加免疫等功效；在西藥治療的基礎上合理加用痰熱清注射液治療下呼吸道感染發揮退熱、祛痰鎮咳、抗病毒、抗炎等協同作用；使療程明顯縮短，退熱速度快等優點。

關鍵詞：痰熱清注射液小兒下呼吸道感染

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0358-02

小兒下呼吸道感染是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，如治療不徹底，易反復發作、引起多種重癥并發癥，影響孩子發育[1]。小兒下呼吸道感染臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音，由細菌和病毒引起的小兒下呼吸道感染最為多見。筆者在傳統綜合治療的基礎上，加用痰熱清注射液，治療小兒下呼吸道感染，報告如下。

1一般資料

選擇2010年1月-2012年3月間我院兒科病房收治的下呼吸道感染患兒80例，男42例，女38例，患兒體溫多波動在37.8-39.8℃之間，最高達42.1℃，高熱驚厥6例，均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀；白細胞>20.0×109/L者2例，白細胞>10.0×109/L者38例，白細胞在5.0×109/L-10.0×109/L者32例；胸片示兩肺點片狀陰影者46例，兩肺紋理增粗者34例。

2治療方法

給予抗炎和（或）抗病毒、退熱、化痰、平喘等綜合治療，合并呼吸衰竭、心力衰竭的給予吸氧、糾酸、強心、利尿、血管活性物質、霧化吸入等治療。在上述治療的基礎上加用痰熱清注射液，劑量按0.3-0.5mL/（kg·d）的標準加入5%或10%葡萄糖注射液100-250mL中靜滴，最大劑量不超過20mL/d。輸液過程中滴速不宜太快，療程均為7d。

3結果

經過7天的治療，80例患兒顯效48例，患兒治療3d熱退，咳嗽、氣喘消失，肺部聽診陰性；31例患兒治療有效，患兒治療5d熱退，咳嗽、咳痰、氣喘明顯減輕，雙肺干濕啰音明顯減少；1例患兒無效，臨床癥狀體征無改善反而出現合并癥。治療總有效率98.75%。治療過程中未發現任何不良反應。

4討論

小兒下呼吸道感染的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌[1]。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重癥肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療；急性下呼吸道感染可因病毒、細菌、支原體、真菌、混合感染等引起。其早期多為病毒感染，由于免疫功能低下，后期合并細菌感染或因危重兒搶救時須機械通氣、氣管插管等因素感染而導致病情惡化。發熱、咳嗽、咳痰、氣喘是其主要的臨床表現。由于小兒呼吸系統的解剖特點，纖毛運動差，肺的彈力纖維發育尚不完善，當出現呼吸道炎癥分泌物增多時極易造成呼吸道阻塞和間質性炎癥，故在下呼吸道感染時出現發熱、咳嗽、咳痰、氣喘時應盡早使用合理的藥物迅速改善呼吸道梗阻癥狀，避免疾病惡化。近年來，由于抗生素普遍濫用和反復呼吸道感染等因素，兒童cap病原類型發生了變異，給基層兒科醫生合理選擇藥物帶來了困難。由于基層衛生條件的限制，難以完善相關輔助檢查或入院前已使用多種抗生素等困難，難以給臨床醫生提供確診依據或足夠的觀察周期，這也是基層臨床醫生多選擇經驗性用藥或中西藥聯合治療的主要原因。且多方資料顯示，合理中西藥物聯合可增加協同作用。急性下呼吸道感染大多屬于中醫的風濕肺熱病，由風熱病邪經口鼻犯肺、熱郁肺臟、蒸液成痰。現代醫學多采用有效的抗生素控制感染、防治并發癥，中醫則根據溫邪痰熱阻肺病機，治療以清熱化痰宣肺為主。痰熱清注射液是一種中藥國家級二類新藥，其主要成分熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪、連翹等。黃芩為君藥，味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火排毒、宣肺化痰之功效。熊膽粉、山羊角為臣藥，具有清熱鎮驚，明目解毒等功效。金銀花、連翹對多種病原菌有殺滅和抑制作用。金銀花味甘性寒，具有清熱解毒、宣肺解表之功效。連翹味苦性微寒，有清熱宣透作用，可引諸藥入肺經。它們都具有清熱潤燥、宣肺化痰、抗炎、抗病毒、增加免疫等功效。我院在西藥治療的基礎上合理加用痰熱清注射液治療下呼吸道感染發揮退熱、祛痰鎮咳、抗病毒、抗炎等協同作用。

對患肺炎的孩子，家長要細心、仔細，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太干燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利于痰的排出。肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預防上呼吸道感染，否則易反復感染。注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內，對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。肺炎的家庭預防，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理喂養，防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。按時服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，必須及早搶救。

參考文獻

[1]安浚，王鈺，張洪雷，等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2003，12（4）：320-321