補腎活血化瘀驗方對血管性癡呆患者智能障礙的療效觀察

摘要：目的：探討補腎活血化瘀驗方治療血管性癡呆的臨床療效。

方法：將80例血管性癡呆患者隨機分為治療組和對照組，治療組以補腎活血化瘀驗方水煎劑加腦復康口服，對照組予腦復康口服。觀察療效。

結果：治療組MMSE評分、中醫(yī)智能綜合評分優(yōu)于對照組。

結論：補腎活血化瘀驗方水煎劑加腦復康口服具有較好的療效。

關鍵詞：血管性癡呆（VaD）補腎活血化瘀智能障礙

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0356-02

血管性癡呆是缺血性或出血性中風，或缺血缺氧性腦損害導致的以認知功能損害為特征的臨床綜合征，屬于中醫(yī)“呆病”、“文癡”、“健忘”范疇。本虛標實，虛實夾雜證。本文認為髓海不足、氣滯血瘀為多數(shù)血管性癡呆的基本病機。據(jù)此確立“補腎活血化瘀法”并組方，并探討補腎活血化瘀驗方改善中醫(yī)癥候的作用。

1資料與方法

1.1基本資料。選擇自于2006年9月至2007年4月于成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院及成都市第六人民醫(yī)院就診的病人，符合DSM-IV中血管性癡呆的診斷標準者，中醫(yī)腎虛髓減、氣滯血瘀的證候診斷標準者80例患者，將其隨機分為治療組和對照組，治療組50例，對照組30例。治療組男性32例，女性18例，平均病程為1.89±0.65年；對照組男性18例，女性12例，平均病程1.68±0.63年，兩組在性別、病程、病情類型以及病情程度上比較差異均不顯著（P>0.05），故具有可比性。

1.2治療方法。對照組給予患者口服腦復康進行治療，每次3粒（每粒0.4克），每日3次；治療組在對照組的基礎上加服補腎活血化瘀驗方水煎劑（出自四川省中醫(yī)醫(yī)院名中醫(yī)李應昆教授驗方，處方為：膠股蘭15g、枸杞12g、靈芝9g、水蛭12g、川芎12g、五味子9g），每日一劑，每次 100毫升，分早晚兩次溫服。兩組均以連續(xù)治療2個月為一個療程。治療過程中患者停用對本試驗有影響的藥物，如對血小板功能、血管舒縮功能及智能有影響的藥物；高血壓、糖尿病者可繼續(xù)服用降壓、降糖藥。

1.3統(tǒng)計學處理。采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計量資料使用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組MMSE評分、中醫(yī)智能綜合評分優(yōu)于對照組，P<0.01。詳見表1。

3討論

中醫(yī)無血管性癡呆的病名，VaD屬中醫(yī)“呆病”、“文癡”、“健忘”、“癲狂”等范疇。血管性癡呆多發(fā)生于中風后，且癡呆的發(fā)生與原發(fā)中風病關系密切，二者呈正相關。中風之根本病機為肝腎陰虛，久病腎精更虛。本病病理性質為本虛標實。又腎藏精，腎中精氣充盛，則髓海得滿，因“腦為髓之海”，故腦有所養(yǎng)。反之，髓海不足，腦失所養(yǎng)。正如葉天士《臨證指南醫(yī)案》說云：“神呆等，乃本為腎之陰精虧虛，不能上充于腦，久之則腦髓消”。

中醫(yī)素有：“老人多瘀”、“久病必瘀”、“虛久致瘀”之說，說明老年五臟虛衰與瘀血的發(fā)生有著密切的關系。腎精虧虛則陰虛陽亢，虛火灼津，血行澀滯為瘀；腎精虧虛則元陽不足，推動無力，血行緩慢而瘀滯，正如《醫(yī)林改錯》云：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀。”又精血同源，精血互化，血虛則脈絡不充，血行不暢，澀而為瘀。《傷寒論·辨陽明病脈證并治法》云：“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。”指出體內瘀血日久，可致人“喜忘”。指出氣滯血瘀所致神志、認知障礙。瘀血閉阻腦絡，損傷腦髓，原神失聰、靈機失用而發(fā)為癡呆。

其治療宜補益精髓，通經(jīng)活絡。補腎活血化瘀驗方諸藥合用，味苦堅陰，味酸斂陰，辛味能行能散血中之瘀；寒溫有節(jié)，無凝血燥血之弊；甘潤和緩，制苦辛之過，防傷陰耗氣。綜觀全方，藥物配伍以中醫(yī)辨證理論為指導，謹守髓海不足（腎虛髓減）、氣滯血瘀的病機。如此，髓海充盛、氣血調和，經(jīng)脈通暢，腦髓得以濡養(yǎng)。

參考文獻

[1]田金洲. 血管性癡呆[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2003.266～606