腹腔鏡治療婦科疾病的護理體會

摘要：腹腔鏡手術是一門全新的技術，無論是治療效果或是操作技術，都是對傳統開刀手術的提升，因其具有手術創傷小、恢復快、痛苦少、住院時間短、術后傷口疤痕較微小等優點，已成為婦科疾病的主要的診斷和治療技術之一。目的：總結婦科腹腔鏡治療婦科疾病的護理。

方法：給予病人針對性的健康教育；術后嚴密觀察病人的病情變化，預防術后并發癥的發生。

結果：患者手術成功，恢復快。

結論：有效的護理是促進患者康復的重要保證。

關鍵詞：腹腔鏡術前護理術后護理出院指導

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0337-01

腹腔鏡是一項新型微創治療婦科疾病的醫學技術，主要用于診斷子腹內疾病。腹腔鏡不僅能確定子腹腔內部疾病的位置和范圍，還能對發病體的表面進行結構觀察和分析，并在可視的情況下取材或定位刮宮，大大增強了子宮疾病患者診斷和治療的準確性，是現代醫學不斷發展的結果。腹腔鏡檢查手術是一項多人合作的技術，不僅需要醫生良好的手術技能，而且還需要功能良好的儀器設備以及熟練的手術護理配合技術，才能保證手術安全順利的進行。隨著腹腔鏡手術在婦科應用范圍的拓展和應用比例的提高，腹腔鏡手術治療患者不斷提高，該技術具有手術切口小、損失小、出血少、患者痛苦少、手術效果好、術后恢復快等優點。但患者需經過護理人員細心護理配合，順利的通過腹腔鏡的常規檢查和治療，治療效果十分滿意。現將本人護理體會總結如下，請不吝賜教。

1腹腔鏡術前護理

1.1常規全面了解患者全身情況：檢查血、尿常規、肝、腎功能、傳染病篩查、心電圖、超聲波及是否有合并癥。

1.2心理護理。因患者和家屬對腹腔鏡知識了解甚少，有的甚至持懷疑態度，加之手術患者的心理緊張焦慮等，護理人員應該配合手術醫生向患者及家屬講解腹腔鏡手術與傳統手術的區別，用通俗易懂的話語耐心闡明使他們認識到微創手術的優點與安全性，介紹同類手術的康復情況，請同種手術的術后患者進行現身說法，從而消除患者恐懼，減輕負擔，增強治療信心，做到坦然、鎮靜、愉快地接受手術。

1.3飲食護理。術前1天指導患者飲食以清淡、易消化、半流食為主，切記食用大魚大肉，防止術后腸脹氣；術前12小時禁食，8小時禁飲。

1.4皮膚準備。需從腹腔鏡的特殊要求和中轉開腹兩方面考慮。備皮范圍和開腹手術完全相同。因腹腔鏡手術需在臍區做一切口插入腹腔鏡，所以對臍部皮膚準備要求既要徹底清潔臍內污垢，又要保證臍部皮膚完整無損。

1.5留置尿管。術前30min留置導尿并連接引流袋，持續開放利于術中觀察尿量。

2腹腔鏡術中護理

2.1將患者接進手術后，嚴格執行查對制度，建立一條上肢靜脈通路，連接心電臨監護儀，常規行心電監護。將心電監視器、膨宮機、灌流液均提前放置在合適的位置，負極板放于病人臀部或大腿上。需避開多毛或有傷痛的地方，以免接觸不良造成對病人的傷害，將電刀切割功率調至80W，電凝功率調至60W左右。手術臺過程中密切監督視儀器的正常運轉情況，準確記錄。

2.2病情觀察：腹腔鏡檢查手術均采用局部麻醉，巡回護士在術中要密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化，有異常情況及時的向手術醫生報告。如部分患者易出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適，交待患者放松并深呼吸同時要加強詢問患者不適有無加重，必要時根據醫囑靜脈補充液體并給予藥物減輕患者的不適。

3腹腔鏡術后護理

3.1一般護理：術后去枕平臥6h，減少刺激，減少探視，確保睡眠，加速麻醉藥物排泄；持續低流量吸氧4～6h可加快排除人工氣腹后殘留的二氧化碳，并能減少惡心、嘔吐發生率；密切觀察生命體征及血氧飽和度，觀察患者有無惡心、嘔吐，囑患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸造成窒息；同時加強心理護理，多與患者溝通交流，解除顧慮促其早日康復。

3.2保持呼吸道通暢：全身麻醉患者清醒前去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸造成窒息。清醒后鼓勵患者深呼吸、翻身、拍背，給予半坐臥位，促使痰液排出。

3.3引流管的護理：術后注意保持尿管通暢，并做好尿道的護理，觀察尿液的性質、顏色和量，如顏色鮮紅可能有輸尿管或膀胱損傷，尿量減少應檢查尿管有無打折或堵塞。放置腹腔引流管者，觀察引流液的量、性質并妥善固定，防止扭曲、堵塞。

3.4切口的護理：術后嚴密觀察小切口的生長情況，觀察切口有無紅腫熱痛，有無大網膜從臍部切口膨出，防止嘔吐咳嗽等引起腹壓增高，出現嘔吐給予對癥處理，可以通過給止吐劑，雙手按壓腹部，必要時使用腹帶減少腹壓，發現異常及時報告醫生；隔日換藥1次，一般3～4d小切口即可愈合。

3.5并發癥的護理：觀察有無胸部疼痛，肩背部和上肢部疼痛，如有應及時向患者解釋疼痛原因，一般疼痛多發于術后1～2d，可自行好轉，疼痛嚴重時囑患者采取膝胸臥位，讓二氧化碳向腹腔集聚，以減少二氧化碳對肋間神經及膈神經的刺激減輕疼痛，護理人員應向患者家屬做好解釋，減輕其恐懼心理；合并胃部疾病的患者做完腹腔鏡手術胃病可能加重，囑患者服用治療胃病的藥物可緩解胃部不適。

4康復護理及出院指導

加強營養，注意休息，出院后保持良好心情，適當鍛煉身體利于疾病恢復，術后兩周可淋浴，1個月后復查。出院后出現不明原因的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、尿量減少及尿色改變、發熱、切口有滲液等及時就醫，妥善處理。

5小結

腹腔鏡手術盡管損傷小，術后疼痛輕、瘢痕小、有其獨特的優點，但其穿刺、氣腹、電燙等操作對患者呼吸、循環、內分泌的影響不容忽視。因此加強腔鏡手術術前術后的護理及預防并發癥的發生至關重要。護理人員應了解婦科腹腔鏡手術理論知識、麻醉及手術方法，掌握術前準備技巧，術后并發癥觀察及護理要點，以患者為中心，因人因病施護，有的放矢，醫護配合，護患合作，確保護理質量穩步提高，使手術患者順利康復。

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