顱腦損傷患者的潛在護理風險及對策分析

關鍵詞：風險管理顱腦損傷護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0334-01

隨著大眾對醫療知識認識的提高，法制意識的加強，護理工作的本身的規范化和流程化進展，對護理工作者提出了更高的要求，護理工作中存在著眾多的風險和挑戰。顱腦損傷是神經外科和急診常見病癥之一，患者有著傷情重，搬運難，引流和穿刺管道管理多，患者的病情變化快而復雜等特點，客觀上存在著潛在的諸多危險，也容易引起醫患糾紛[1]。因此對顱腦損傷患者搶救、治療過程中潛在護理風險進行分析，并總結相應的對策，在工作中采取有效的防范措施，做好預見性的護理，對預防護理危險有重要的意義。

1潛在風險評估

1.1護理工作風險。

1.1.1完善質量控制體系。顱腦損傷患者的護理工作有著嚴格、細致的規章制度及各項操作規則。如果未嚴格按照操作規則進行護理，往往會出現嚴重事故。如在患者的搬運中對患者的體位護理不當就會造成患者的繼發性顱腦損傷，在對患者的引流管道管理中沒有嚴格遵照規章進行，可能導致引流管道引流不暢、阻塞、扭曲，引流道的消毒不徹底會造成交叉感染的發生。

1.1.2有效的溝通。醫患間有效的溝通除了了解患者病情的需要，還能明顯減輕醫患間的緊張關系?；颊呒捌浼覍俜梢庾R的增強，對醫療行為及其病情有較強的求知欲，通過與患者及其家屬的交流，加強病人家屬的防范意識，更使患者對病情有所了解，知曉后續治療、操作的內容及其風險，需要配合的事項。由于顱腦損傷的患者病情危重，容易導致護理人員未及時的向家屬進行仔細的解釋，家屬在焦慮、恐懼的心理狀況下，很易對醫護人員產生不滿，稍有不慎就可能導致醫療糾紛。

1.1.3專業技能。專業技能的問題貫穿于護理工作中的每一個環節，專業知識的欠缺，操作技術的不熟練、不規范將會最終導致護理風險，影響患者的病情發展。顱腦損傷的患者病情復雜、病情變化快，如果護理人員缺乏基本知識，對突發狀況的應對能力差，操作不嫻熟、不嚴謹，都將延誤對患者的搶救和護理，從而導致各種護理危險的發生。因此強化醫務人員的綜合素質，能很大程度上提高防范病情惡化的能力。

1.1.4安全意識。部分護理人員存在僥幸心理，安全意識淡薄，在護理工作中缺乏嚴謹的工作態度，未完全按照操作規則來進行，減少某些步驟，或未按時完成既定的護理工作，都將成為醫療事故發生的原因。

1.2個人安全風險。顱腦損傷的患者病情重、預后差，護理人員在工作中常常面對患者的死亡，導致心理極大的沖擊，容易導致護理人員恐懼、抑郁、焦慮的不良心理。因此，在對顱腦損傷患者的護理人員中建立完善的心理防范，對保護護理人員的心理健康有積極作用。另外，在護理工作中常接觸各種理化試劑、反射線、化療藥物，在護理操作、搬運患者的過程中不可避免，對自身造成較大的傷害。

2防范對策

2.1加強基礎知識、技能和規范的培訓。定期舉行護理專科知識和操縱技能的培訓，使護理人員熟練掌握本學科的各項護理知識和操作規范，定期進行各種考核，督促護理人員的不斷學習。組織護理人員對醫療事故認定、處理條例和法規的學習，加強自身的法律意識，并將對相關規則制度的認識運用到工作中，提高防范護理風險，化解護理風險的能力和意識，有效預防護理風險。在工作中及時的完成護理記錄，使護理記錄能體現患者的病情變化和醫療護理全過程，嚴格執行醫囑，保證護理記錄與醫生記錄的一致性[2]。對管道、靜脈滴注等容易發生護理風險的項目進行重點防范，保證引流的通暢，嚴格保證無菌操作，及時察覺病情的變化并通知醫生進行處理。

2.2建立良好的醫患溝通機制。由于顱腦損傷患者通常是意外發病，患方很難在短時間內接受病情危重的現實，醫患溝通稍有缺漏，都可能引起患方的不滿。通過制定流程化的溝通規范，減少缺漏，加強醫患間的交流，諸如患者入院后需要告知患方的內容，包括病情的發展情況，可能導致的后果需要進行的治療措施及其風險，告知患者需要配合、注意的事項等內容。依據患者的性格、教育背景、閱歷等采取不同的溝通方式，使患方能充分感受到醫院、醫護人員對其的理解同情。

2.3加強風險管理。由于護理風險的不確定性，再加之顱腦損傷患者傷情復雜、變化快的特點，對顱腦損傷患者護理潛在風險的評估后，對顱腦損傷患者護理中可能出現的風險進行識別，建立應對規范、控制落實對策的同時，還需要隨時對現有的風險防范措施進行改進，盡可能的減少護理危險發生的可能性[3]。

3結果

在對顱腦損傷患者的護理中加強以上的防范措施后，護理人員對護理風險的防范意識明顯加強，能夠自覺的嚴格遵守各項操作規范，提高自我保護意識。護理人員對專業知識的學習積極性提高，能夠主動的查找不安全因素，提高對患者的護理、治療效果。另一方面重視與患者及其家屬的溝通，增強了患者及其家屬對醫護人員的信任感和認同感，有效的減少了醫患糾紛發生的可能。

4討論

顱腦損傷患者的潛在護理風險是指因護理顱腦損傷患者而遭受損傷的可能性。護理工作是高風險、高難度的職業，任何看似簡單的護理操作都與患者的生命健康密切相關，都可能導致不同程度的損傷。護理風險具有難以預測、難以防范、與護理行為相伴隨、后果嚴重的特點。尤其在護理顱腦損傷的患者中，護理風險將大大的提高。通過評估、識別護理工作中可能遭遇的風險，制定各項應對措施，并最終落實這些控制措施，才能盡可能的減少危險的發生。本文通過對顱腦損傷患者護理潛在風險的評估，采用科學的護理風險管理模式，對顱腦損傷患者護理中可能出現的風險進行識別，建立應對規范，由護士長控制落實對策，最后評價總結，再規范、修正流程。可以看到對顱腦損傷患者病房規范風險管理以后，護理差錯及護理糾紛明顯減少，患者及其家屬對護理工作的滿意度明顯提高，護理人員對工作中各項心理沖擊、理化傷害的防范意識增強。因此，重視對護理風險的管理，能夠有效的保護護理工作的安全性。

參考文獻

[1]趙紅霞.顱腦損傷患者護理風險管理[J].醫學信息：中旬刊，2011，5：2136-3137

[2]康莉，汪前.顱腦損傷患者護理風險管理方法體會[J].現代外科學雜志，2010，7（1）：55-57

[3]劉麗娟.重型顱腦損傷患者搬運中的護理風險管理與對策[J].中國誤診學雜志，2008，8（35）：8643-8644