肝硬化腹水患者的護理體會

摘要：目的：總結肝硬化腹水患者的護理體會。

方法：以2011年1月～2012年1月期間來我院診治的38例肝硬化腹水患者為研究對象。患者行臨床常規治療后，護理人員采取心理護理、飲食護理、腹腔穿刺術的護理、用藥指導以及健康宣教等一系列護理措施。

結果：經過臨床治療、護理后，患者的臨床癥狀得到有效改善，與治療前相比，差異顯著（P<0.05）具有統計學意義。

結論：及時的治療，精心的護理是提高臨床治療效果，促進患者早日康復的關鍵。

關鍵詞：肝硬化腹水患者護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0324-02

肝硬化腹水是肝臟疾病導致肝臟反復炎癥，纖維化及肝硬化的慢性肝病。近年來，其發病率日趨上升，對人們生活質量造成影響的同時，也嚴重危害著人們的身心健康。臨床治療中，采取有效的護理措施，加強對肝硬化腹水患者的護理，是提高治療效果，促進患者取得早日康復的關鍵。本文以2011年1月～2012年1月期間來我院診治的38例肝硬化腹水患者為研究對象，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

以2011年1月～2012年1月期間來我院診治的38例肝硬化腹水患者為研究對象。其中，男22例，女16例。年齡29～77歲，平均46歲。根據國際腹水協會定義提供的診斷標準，所有患者均經確診。38例患者中，酒精性肝硬化腹水13例，肝炎后肝腹水19例，藥物性肝硬化腹水6例。腹水量程度：小量腹水6例，中量腹水15例，大量腹水17例。

2臨床表現

肝硬化腹水疾病通常對患者的肢體活動功能及神經系統造成一定的損傷，進而出現一系列臨床癥狀。本組病例中，腹脹、腹痛患者38例；雙下肢水腫患者26例；極度乏力患者22例；食欲減退患者17例；惡心、嘔吐患者11例。

3臨床治療

所有患者均行靜滴白蛋白、血漿、復方氨基酸；口服利尿劑氨體舒通以及腹腔液穿刺等常規治療。

4護理

4.1心理護理。肝硬化腹水疾病病程長，易反復發作，發病過程中伴有疼痛。因此，長期的病痛折磨會給患者帶來一定的心理壓力和精神壓力，患者容易出現焦慮、恐懼、沮喪、悲觀等負面心理，嚴重影響患者病情的康復。因此，臨床護理中，護理人員應以和藹的態度，溫暖的語言，積極、主動的與患者進行溝通，及時了解患者的心理需求和心理變化，在精神上給子安慰、開導和鼓勵，在心理上進行疏導、調節和支持。幫助患者建立積極的心態，緩解心理障礙，正確認識疾病。并鼓勵患者參加醫院舉辦的娛樂活動，如看電視、聽音樂、下棋、閱讀有興趣的雜志等等。適當轉移患者對疾病疼痛的注意力，保持精神愉快，從而以積極的心態對待治療。

4.2飲食護理。合理的飲食結構是緩解肝硬化腹水患者病情的關鍵措施。臨床護理中，護理人員應聯合患者家屬為患者制定合理的膳食計劃，鼓勵患者多進一些高蛋白質、高維生素、低脂肪、易消化的食物，提供患者足夠的營養。并嚴格禁止患者進辛辣、油膩、生冷及堅硬的食物，有效避免該類食物對患者食道毛細血管的損傷，凝血因子減少而引起的上消化道出血并發癥。

4.3腹腔穿刺術的護理。腹腔穿刺術是治療肝硬化腹水的重要方法。在手術進行前，護理人員應向患者交代該手術的目的、方法以注意事項，保證患者有足夠的心理準備，以最好的狀態進行手術。在手術進行過程中，引導患者取平臥稍向側傾斜的體位，協助醫師做好腹腔穿刺手術。并密切觀察患者的體征變化，如：面色、呼吸、脈搏、血壓等，若出現異常反應，應立即告知醫師停止穿刺操作，保證患者的安全。待患者體征恢復后，再繼續手術。放液完畢后拔穿刺針，并用多頭腹帶包扎患者腹部。同時，整個手術過程中，嚴格執行無菌操作，有效防止患者腹腔感染。手術進行后，觀察患者穿刺點部位有無滲血、滲液及紅腫等現象，若出現異常，應立即采取措施進行處理。

4.4用藥指導。在患者藥物治療過程中，護理人員應向患者詳細講解所用藥物的名稱、劑量和用藥注意事項。患者應用利尿劑時，護理人員應指導患者嚴格遵循利尿劑應用原則，對無周圍水腫者應用利尿劑后體重下降不超過0.5kg/d，對有周圍水腫者體重下降不超過3kg/d為宜。針對頑固性腹水患者可靜脈加用多巴胺，并密切觀察患者病情的變化，指導患者合理控制用藥劑量，盡量減少藥物副作用，促進患者病情康復。

4.5健康宣教。詳細叮囑患者及其家屬掌握肝硬化腹水的一般知識和自我護理方法。注意保持患者皮膚的清潔，溫水擦浴。保持床單、被褥的清潔，避免過度運動而導致出汗，加重傷口感染的風險。同時，指導患者保證規律的生活，獲得好的睡眠質量，預防并發癥發生。

5結果

6討論

肝臟疾病一旦發展至肝硬化腹水階段，預示著肝硬化已經到失代償期，如不進行積極干預治療，預后差，嚴重威脅著患者的生命健康。臨床治療中，采取有效的治療措施后，護理人員應結合相應的精心護理，如心理護理、飲食護理、腹腔穿刺術的護理、用藥指導以及健康宣教等護理措施，緩解患者的心理障礙，減少患者并發癥的發生，保證患者合理用藥，有效提高臨床治療效果，促進患者早日康復。

參考文獻

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