關于對流行性出血熱患者的護理

摘要：流行性出血熱作為在流行地區、流行季節（11～1月及5～7月）、起病急驟，病情危急，病死率高的疾病，經過多年的臨床護理淺談護理經驗。

關鍵詞：出血熱護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0317-01

安圖縣是流行性出血熱高發地區，最近幾年秋、冬季呈散發性出現，流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，早期表現發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、視力模糊、惡心嘔吐、腹瀉、酷似感冒，容易誤診。

流行性出血熱屬于全身多器官受損的疾病，臨床經過發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期。機體各器官受到不同程度的損傷，此時患者免疫力低下，抗病能力差，如護理不當，極易出現各種病發癥，而加重病情甚導致死亡，由此可見護理工作在疾病轉歸中起到重要作用。

1對出血熱病人飲食的護理

出血熱病人在少尿期，中毒癥狀未解除，患者出血，消化道癥狀還很明顯，由于長期不能進食消化腺及胃腸粘膜發生萎縮，分泌功能嚴重障礙，病人食欲喪失，并伴有嘔吐、惡心、腹脹而拒食，因而，此時應做好飲食護理，對病人的飲食應親自指導，根據病人的情況給與清淡流食，如稀飯、菜湯、硬食和含脂肪高的食物暫不給于，否則將加重病人的消化道癥狀，并可出現消化道出血及腹瀉，而導致營養失調及電解質紊亂。

在少尿期對病人飲食要嚴格控制，在多尿期病人不能飲水和進食時，要采用鼻飼法，由少量開始先采用葡萄糖、鹽水逐漸增加到胃腸功能好轉后，可改為米湯、菜湯等，直到患者有口進逐漸改變為半流質飲食，食物中應注意加入鉀、鈉鈣等離子飲食。出血熱患者供糖量不宜過高，以免引起血糖高引發高糖、高滲非銅性昏迷。有高血糖的病人，除在治療工作限制糖的攝入外，在飲食上也限制含糖量高的食品，并經常查尿糖變化。

2對多尿期患者的護理

首先要做好準確統計出入量的工作，除尿量外，對腹瀉的量、嘔吐量也要準確的統計，靜脈輸液時必須注意輸入量的速度，如液體在單位時間內輸入過多、過快，一引起心衰和肺水腫的危險。密切觀察多尿期患者有無低鉀、低鈉等電解質紊亂癥狀，如低鉀時出現四肢無力、腹脹、髙鈉時躁動不安等，及時向醫生報告，檢查心電圖及血生化，使患者的到及時診斷和治療。

3預防激發感染的護理

出血熱患者機體抵抗能力差，各種致病菌易侵襲，特別是院內細菌多為耐藥菌，一旦感染很難控制，所以要嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度，防治院內交叉感染的發生，要做到病室每日通風換氣1-2次，保持室內空氣新鮮，病房要定期消毒，減少家屬陪護及探視，作好宣傳工作，取得家屬及病人的諒解與合作，加強口腔護理，可每次飯后清潔口腔一次及時清除咽部及氣管內分泌物，定期翻身拍背，防止墜積性肺炎，加強皮膚護理，保護皮膚清潔，注意床鋪整潔，以防止皮膚感染，對長期臥床的病人注意褥瘡的發生，護理人員治療操作時，嚴格執行無菌操作原則。

4對出血熱病人心理護理

該患者大多數病情危重，病程較長，一般病人都有焦慮、急躁易怒激動的心理狀態，護理人員應理解患者，多于病人溝通，及時了解痛苦，解釋有關病情，隨時給病人以安慰和關心，多做衛生知識宣傳，解除其急躁、焦慮心情，對待出血熱患者護理人員應以高度的責任心，認真細致地觀察生命體征及出入量的平衡情況，隨時指導病人飲食需要量及營養蛋白質的合理搭配，密切觀察病情變化，及早發現并發癥，以使病人獲得搶救機會和相應的合理措施，特別要加強基礎護理工作，預防繼發感染，減少并發癥的發生，使病人順利度過少尿期、多尿期從而降低出血熱病人的死亡率。