兩種消毒劑在氣管切開護理中的效果觀察

摘要：目的：觀察兩種不同的消毒劑對氣管切開造口處的護理效果。

方法：61例氣管切開病人分成實驗組（31人）和對照組（30人），實驗組先用0.5%碘伏消毒，對照組用75%乙醇消毒，一周后觀察效果。

結果：實驗組感染率低于對照組（P>0.05）。

結論：0.05%碘伏是氣管切開處傷口良好的消毒劑。

關鍵詞：碘伏乙醇氣管切開感染

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0311-02

氣管切開術是臨床上搶救危重病人的急救手術，是保持呼吸道通暢和治療某些疾病的重要輔助手段，但常常因為患者機體抵抗力差、營養不良、貧血、痰液不易排出、呼吸道分泌物污染切口等等原因引起切口感染，切口周圍皮膚紅、腫、熱、痛、分泌物多，從而加重下呼吸道感染，增加病人痛苦[1]。因此，從人為因素著手預防導管留置引起的醫院內感染顯得極為重要[2]。本科從2011年6月-2012年6月采用0.5%碘伏作為消毒劑消毒氣管切開處傷口，取得良好的臨床效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2011年6月-2012年6月我科收治的氣管切開病人共61例，其中男38例，女23例，年齡22-86歲，隨機將患者分為實驗組31人和對照組30人。兩組患者在年齡、性別、病情（Apache Ⅱ評分值）、病種等比較差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法。按常規做好物品、消毒劑、患者、工作人員著裝及手衛生消毒準備，認真執行查對制度及無菌技術操作。在嚴格無菌技術操作下，氣管切開造口以無菌生理鹽水徹底清洗，剔除壞死組織，清除膿性分泌物。實驗組采用0.5%碘伏棉球消毒氣管切開造口，并以造口為中心，由內向外環形涂擦造口周圍皮膚，消毒范圍直徑在10cm以上，待干后氣管切開造口處覆蓋4-6層開口無菌紗布1塊，導管口覆蓋2層無菌紗布1張，每日2次；對照組則采用75%乙醇消毒。氣管切開處傷口有滲血滲液隨時更換敷料。

1.3觀察指標。①觀察內容：氣切護理時觀察并記錄刺激性嗆咳的次數；觀察并記錄氣管切開一周后切開口周圍皮膚有無紅腫、膿性分泌物等感染表現。②刺激性嗆咳：是指在氣切護理過程中造成的連續性咳嗽。③氣管切開口處皮膚感染情況：0度：導管入口處皮膚沒有變化；Ⅰ度：導管入口處皮膚紅腫直徑小于0.5cm；Ⅱ度：導管人1：3處皮膚紅腫直徑大于0.5cm；Ⅲ度：導管入口處皮膚紅腫而且有膿性分泌物[3]。

3討論

3.1乙醇。乙醇為中效消毒劑，能使細菌體脫水凝固變性，雖然有滅菌作用但對乙型、丙型肝炎病毒及芽孢殺菌力差。它性能不穩定，易揮發，對皮膚黏膜有刺激性，并易引起刺激性嗆咳[4]，少數有酒精過敏。

3.2碘伏。碘伏是一種新型高效的廣譜殺菌劑，殺菌力強，能殺死病毒、細菌、芽孢、真菌、原蟲，對乙型肝炎病毒有破壞作用[5]。0.5%碘伏消毒液可在創面形成一種極薄的殺菌薄膜，緩慢持久地釋放有效碘，使細菌的胞質或胞膜內巰基、多肽和蛋白酶在數秒內被碘化或氧化，使之失活并喪失復制及遺傳功能，能使已經感染的組織消腫，促進炎癥吸收，使肉芽組織生長迅速并無不良反應[6]。還具有收斂作用，使創面干燥，保護切口周圍皮膚。

3.3碘伏受有機物影響大，有機物存在可降低其殺菌效果[7]。因此，切口周圍有痰液或膿性分泌物污染時，應先用生理鹽水徹底清潔后再用碘伏消毒，才能充分發揮碘伏的消毒效果。

綜上所述，碘伏的無味、低毒、無刺激性，使用方便，并優于酒精消毒效果，更減輕了病人的痛苦，提高護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉桂英.兩種不同氣管切口感染換藥方法的效果觀察.中國健康月刊，1005—0515（2011）7-201-02

[2]伍民生，趙曉琴，陳強，等.ICU有創機械通氣患者下呼吸道感染的病原菌及耐藥性分析[J].廣西醫科大學報，2007，6（21）：877

[3]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準[J].中華醫學雜志，2001，81（5）：314

[4]楊華明，易濱.現代醫院消毒學[M]，北京：人民軍醫出版、2002：133

[5]徐宏，劉桐樹，張鐵峰，趙興業，蔡菁，郝國令.碘伏對HBV-DNA與HBsAg滅活效果觀察.中國消毒學雜志，1992年第9卷第1期

[6]周劍麗，高春霞，張卓等.碘伏在外科換藥處置中的作用.中國誤診學雜志，2009.9（26）：6536

[7]殷磊.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2004.179