嬰幼兒腹瀉的護理

摘要：目的：探討嬰幼兒腹瀉護理的臨床經驗。

方法：針對嬰幼兒腹瀉，抓住重要環節，闡明發病原因，嚴密觀察患兒的病情變化，并做好緊急處理，防止出現循環衰竭等脫水表現。

結果：通過調整飲食，做好消化道隔離，記錄出入量，患兒出現脫水可及時糾正。

結論：嬰幼兒腹瀉為常見病、多發病，只要認真觀察病情，細心護理，會得到滿意的治療效果。

關鍵詞：嬰幼兒腹瀉護理脫水消化道出入量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0311-01

嬰幼兒時期由于消化系統發育不夠完善，機能低下，胃腸道耐受及適應能力差，如果喂養不當或腸道外感染極易引起腹瀉。尤其是在秋季發病率較高，因此，腹瀉為嬰幼兒時期的常見病、多發病，表現為大便稀、次數多，每次可達五次至十次以上，重型可出現水電解質紊亂。我院共收治嬰幼兒腹瀉93例，其中重度脫水患兒占總數的80%左右。經及時補液和嚴格的護理，均得到了較理想的治療。

1腹瀉的病因

1.1喂食不當，飲食失調。嬰幼兒生長發育較快，對熱量及營養物質的需要相對的較成人多，但其消化系統功能發育尚不成熟，消化酶的活力較低，神經系統調節功能尚不完善，若喂養過量或加輔食太快、太多，多會突然增加消化道的負擔，引起消化功能紊亂而導致腹瀉。

1.2環境的影響。天氣突變、過冷均能影響消化道功能；過熱減少胃液及消化酶的分泌；過冷過熱可加速腸蠕動均可導致腹瀉。

1.3感染因素。嬰幼兒免疫力低，易感染，任何腸道內外的感染均導致腹瀉，腸道內感染以致病性大腸桿菌為最多見，腸道外感染多見于上呼吸道感染、肺炎及慢性傳染病等，是消化酶減少而造成消化道內外細菌、病毒的毒素對腸道的作用，腸蠕動增加，引起腹瀉；或因長期應用于廣譜抗菌素，使腸道菌群失調，能抑制發酵的嗜酸桿菌減少或引起毒菌性腸炎，而導致腹瀉。

2腹瀉的護理

針對腹瀉的發病原因，對嬰幼兒腹瀉的護理，著重抓以下幾個環節：嚴密觀察患兒的病情變化，并做好緊急處理，首先，防止出現循環衰竭等脫水表現，注意觀察患兒的大便次數，兩眼窩、前囟門、皮膚干濕、肌肉彈性是否良好，煩渴情況、尿量的多少，并做好口服、靜脈輸液的準備。對于煩躁不安、呼吸深快，口唇紅，昏睡、昏迷等酸中毒現象時，及時報告醫生配合搶救，做好堿性輸液的準備。對于出現低鉀、低血鈣表現，要及時給予對癥治療。

3其他

3.1做好消化道的隔離。注意喂養衛生，食具應消毒，遵守進食時間，恢復飲食后最好哺母乳，無母乳者可用稀釋牛奶（用水和米湯稀釋），應執行由稀到濃，由少漸增至正常的原則。

3.2靜脈給藥及護理。在搶救嬰幼兒脫水時，靜脈給藥是一種重要的途徑，除調節電解質平衡外，許多的搶救治療藥物都要通過靜脈途徑輸入體內，因此，必須保證靜脈給藥的通路，必要時可同時開放2-3個給藥途徑，從而達到快速擴容，糾正酸中毒的目的，以保證搶救工作的順利進行。選擇血管，應有熟練的操作技術，在急中求穩、準、快，做到保護血管，有計劃的使用血管。根據病情調節速度，在大量補液中，要注意觀察有無心衰及肺水腫的發生，特別是小兒心肺功能不全者，更應注意心率、脈率，觀察靜脈充盈情況，根據病情隨時調節滴數。靜脈輸液要嚴格遵守醫囑，掌握靜點速度，先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀的原則。密切觀察脫水糾正情況及有無輸液反應。

3.3記錄出入量。根據出液量正確評估液體進入量，故需詳細記錄入液量（補液量及飲食含水量），準確計算出液量（大便及嘔吐物）。

3.4注意口腔護理。經常清拭口腔，食后給水，防止并發癥。

3.5密切觀察體溫變化。對出現肢體發涼，循環障礙者應給熱水袋保溫，在保溫期間一定要防止燙傷。

3.6注意詳記嘔吐、大小便的次數，性質、色味及大便排出的時間，按時遵醫囑送檢。

3.7對高熱、驚厥、休克等按常規護理，控制感染與呼吸系統疾病隔離。

4病例

患兒：男、2歲，因嘔吐、發熱、稀水樣便4天，按秋季腹瀉收住院，入院時出現脫水，尿少，眼窩凹陷，皮膚彈性欠佳，入院后一級護理，禁食，首先建立了護理記錄單，詳細記錄液體的出入量，靜脈輸液的速度，記錄嘔吐、大便次數、性狀色味，并及時留取標本送檢。嚴格進行口腔護理，以熱水漱口腔，每日三次。每次患兒便后，清洗臀部，涂以滑石粉，密切觀察病情變化，經三天認真護理及治療，患兒病情明顯好轉，于第四日出院。

嬰幼兒腹瀉為常見病、多發病，只要認真觀察病情，細心護理，患兒出現脫水可及時糾正，會得到滿意的治療效果。

參考文獻

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