危重病人腸內營養的護理

關鍵詞：危重病人腸內營養護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0292-01

隨著營養支持的發展，腸內營養在ICU危重患者中的應用越來越受到重視，腸內營養大大改善了患者機體免疫功能，明顯提高患者的康復質量，在營養支持治療的過程中，護士擔負著重要的角色，經過規范、合理的護理，并發癥發生率及死亡率明顯降低。通過對我科2011年1月～2011年12月共35例危重患者實施腸內營養取得了較滿意的結果，現將腸內營養的護理總結如下。

1臨床資料

一般資料。觀察病例為2011年1月～2011年12月我科收治的危重患者中經鼻胃管行腸內營養的共35例，其中男22例，女13例，年齡33-79歲，平均63歲，所有患者都愿意全程配合研究，取得了較滿意的結果。

2護理

2.1前期評估與健康指導。根據患者的年齡、病情、身體狀況進行置管評估，選擇柔軟的、型號合適的、對胃酸不敏感、不刺激的腸內營養管。置管前要向患者詳細講解置管的重要性，同時還要告知置管有可能引起的嘔吐、嗆咳等不適，及置管過程中的注意要點，讓患者在心理上接受腸內營養支持治療，使其積極主動配合治療和護理，提高插管的安全性和有效性。

2.2營養液輸注管理。

2.2.1首先應檢查營養液的出廠日期、外包裝，避免使用變質的營養液，增加感染危險，開啟后應立即使用，放在冰箱保存的時間不超過24h。營養液的輸注應遵循循序漸進的原則，濃度由低到高，速度由慢到快，輸注量由少到多。開始時速率一般為25～50ml/h，以后每12～24h增加25ml，最大速率為125ml/h，根據患者的耐受情況逐漸加量在5～7d內逐漸達到全量。

2.2.2營養液溫度的控制。溫度一般為38～40℃為宜，腸內營養液溫度過低會導致腸蠕動加快或腸痙攣，病人出現腹痛、腹瀉。寒冷季節輸液時應先加溫輸注，可以用輸液增溫器，夾在輸注管道上，通過調節增溫器離輸入口的距離來調節溫度，同時應不斷更換位置，以避免局部溫度過高。

2.3嚴格執行無菌技術操作。操作前應洗手，在滴管與營養管連接前消毒營養管前端，各接頭處用無菌紗布包裹，以保證輸注系統的各環節不被污染，滴管更換，每天一次。

2.4口腔護理。大多數經鼻腸置管的病人，由于缺乏食物對口腔腺體的刺激，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，因此要注意口腔護理，每天用生理鹽水、棉球清洗口腔，或用清水漱口，以保持口腔濕潤，昏迷病人應用生理鹽水擦拭口腔每天2～3次，防止口腔炎的發生。

2.5導管阻塞處理方法。腸內營養過程中經常遇到導管阻塞，主要與喂養管的導管內徑口細、營養液濃度、滴速及未按要求沖洗管道等有關，同時由于喂藥時碾磨不細及注水不夠也可能引起喂養管阻塞。如出現堵塞，可調整病人體位，用溫開水加壓沖洗及負壓抽吸并反復捏擠體外管道部分，也可用碳酸鈣及酶溶液沖洗管道6～8h再用滅菌水或溫開水沖洗，如上述方法無效，應重新置管。

3小結

在ICU危重癥患者救治過程中，要根據患者疾病的實際情況，選擇合理的營養支持方式和嚴格規范的護理，使患者得到合理的營養，降低并發癥的發生率，以促進患者早日康復。

參考文獻

[1]喻荔琳，陳荔華.外科危重病人早期腸內營養的監護與研究[J].實用護理雜志，2002，18（10）：2

[2]林玉蘭.腸內營養的護理問題及其對策[J].解放軍護理雜志，2000，17（5）：52-53

[3]殷磊.護理學基礎[M].人民衛生出版社