對急性腎盂腎炎實施心理護理的應用體會

摘要：目的：探討對急性腎盂腎炎患者實施心理護理的臨床意義。

方法：將我科2009年8月～2011年3月80例腎盂腎炎患者隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在常規的護理基礎上加上心理護理，觀察兩組的療效和住院天數。

結果：兩組藥物治療效果無統計學意義。觀察組住院天數為（P-±7）d，對照組為（21±9）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

結論：對急性腎盂腎炎患者實施有效的心理護理，能促進患者的早日康復，縮短住院天數，減少了患者的經濟負擔。

關鍵詞：急性腎盂腎炎心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0287-02

急性腎盂腎炎是泌尿系統最常見的疾病，多數起病急，癥狀明顯，如不能及時治療并采取有效的護理措施，易形成慢性過程，本文是對我院60急性腎盂腎炎患者實施心理護理與常規護理并進行后隨機對照觀察，體會如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。本組80例（男39例，女51例，年齡16～59歲），均為我院腎內科住院的腎盂腎炎患者。全部患者除均具有膀胱刺激征外，多數伴有寒戰、發熱（38.5～39.8℃）、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、腰痛或下腹部疼痛不適感、肋腰點壓痛和腎區叩擊痛。尿常規檢查結果均為：①清潔中段尿細胞培養陽性，菌落計數大于105/ml；②清潔力心中段尿沉查白細胞數鏡下每高倍視野>10個。60例入院時行心理狀態評價（同意患者可存在多種心理狀態）焦慮者22例，抑郁者27例，恐懼者16例，悲觀者15例。

1.2方法。120隨機分為對照組（n=58）和觀察組（n=62），兩組在性別、年齡、心理狀態等一般資料具可比性。兩組均口服新諾明片（2次/d，2片/次），頭孢菌素Ⅵ（0.25～0.5g，4次/d），氟哌酸（2.2g。3次/d）。對于體溫高、全身癥狀明顯者肌注慶大霉素（8萬U/次，2次/d）或氨芐青霉素（50～100mg/kg，分四次口服或肌注）。對照組在藥物的同時進行常規護理，觀察組在藥物治療及及常規護理的基礎上進行心理護理。

1.3護理方法。對照組給予常規護理。密切觀察患者生命體征，高熱者可用物理降溫，注意觀察和記錄降溫效果。注意觀察患者尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀的變化，有變化應及時通知醫生。按醫囑使用藥物，觀察用藥反應，要求患者必須按醫囑完成全程治療。急性期應臥位休息4～6周，直至水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，良好的休息對治療效果和預后有重要關系。血壓恢復正常，可起床逐步增加活動，但必須避免過度勞累。要加強皮膚的清潔護理，宜勤洗澡，勤換衣服，并保持床單清潔干凈，增強皮膚的抵抗力，如有感染發生，可合理的應用抗生素控制感染。每日詳細記錄患者出入量，準確記錄尿量及水份入量，及時準確留標本送檢，每周測量體重2次。重度水腫有腹水者需測量腹圍，以觀察水腫消退情況，為治療提供參考。

心理干預的護理。①護士盡量為患者創造舒適、整潔的病房環境。②護士應尊重患者、對患者以誠相待，并用溫和、通俗易懂的語言耐心細致的與患者進行交談，安慰患者，并了解患者，各方面的需要以便在護理活動中盡可能的滿足。③對患者進行心理疏導，鼓勵患者通過心理暗示、向他人傾訴等各種方式宣泄自己內心的感受、壓力甚至痛苦等不良情緒。④向患者講述成功治愈的事例等提高患者的自信心和戰勝疾病的決心。⑤護士及時將疾病的性質、發生、發展規律、治療、預后等對患者講述清楚，使其對疾病有一個準確的認識，以減少患者對疾病知識的缺乏所致的焦慮、抑郁、恐懼和悲觀的心理。⑥對患者進行詳細的個體化的個人衛生宣教，促使患者形成有利與治療此病的生活習慣。如囑患者應避免勞累、注意休息、盡量多飲水（宜每日2000ml以上）以促進排尿，注意飲食的結構以保證營養的需要，日常生活中女性患者應經常清洗外陰部和肛門并注意經期和性生活衛生。對于與性生活反復發作的患者，應囑其于性生活后宜即排尿和行高錳酸鉀坐浴；對育齡女性患者還應教育其在急性期治愈后一年內避免妊娠。

1.4療效評定標準。治愈：癥狀消失，尿菌陰性，第2、6周復查尿菌仍陰性；好轉：癥狀消失，尿菌陰性，第2周復查尿菌仍陰性，但第6周復查尿菌為陽性，且為同一菌種；未愈：癥狀消失，尿菌定量檢查仍為陽性，第2、6周復查尿菌為陽性，且為同一菌種。

1.5統計學處理。用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計學處理，計量資料用（X±S）表示。采用t檢驗及秩和檢驗。

2結果

兩組的治療情況對比，見表1。

3討論

急性腎盂腎炎是一種腎實質的局部性感染，是泌尿系統最常見的疾病，多數起病急驟，數小時至1—2天即發展成為本病。本病常見的原因是細菌感染，經徹底治療可以治愈，如果治療不及時，或不徹底，或是合并梗阻性病變等則往往遷延不愈，反復發作轉為慢性，長期損害腎實質至晚期可發生尿毒癥。故急性腎盂腎炎需及時并徹底治療。

隨著醫療模式的轉變，患者的心理狀態越來越受到重視。由于患者對自己所患的疾病缺乏認識和了解，容易產生焦慮不安和緊張情緒，給治療和康復帶來不良的影響。因此，對患者的心理護理也日夜加強。患者入院后對其進行心理護理，給患者人文關懷，加強與患者的溝通，使其對疾病的發生發展病因病理治療預后等有了正確的認識是十分必要的，是可以消除患者心理障礙調動其積極性配合藥物治療，明顯縮短住院天數，減輕了患者的經濟負擔。

參考文獻

[1]林麗珠.急性腎炎患者的護理措施。中國醫藥論壇，2006，4（12），91

[2]梁桂霞，李丹艷，王春蓮.對急性腎盂腎炎患者實施心理護理干預的效果觀察.廣東醫學院學報，2008，26（2），222-223